Alternativa correta: B - Teste Pick-Up de Moberg Modificado.

1. Tema central da questão

Essa questão aborda o conhecimento de instrumentos de avaliação utilizados em pacientes com demência. Em concursos, é fundamental conhecer quais escalas e testes são adequados para avaliar funções cognitivas, funcionais e comportamentais nesses pacientes. Esse conteúdo está diretamente relacionado à atuação do terapeuta ocupacional na área da reabilitação cognitiva e funcional, especialmente na saúde mental e geriatria.

2. Resumo teórico

Pacientes com demência apresentam, predominantemente, alterações nas funções cognitivas (memória, atenção, linguagem, praxia) e nas habilidades para as atividades de vida diária (AVDs). Por isso, os instrumentos mais usados nesses quadros têm como objetivo rastrear déficits cognitivos, monitorar a progressão da doença e avaliar o grau de independência funcional. Exemplos clássicos dessas avaliações são o Mini-Exame do Estado Mental, a Escala de Vida Diária de Cleveland e a Escala de Deterioração Global (GDS).

Fontes: Ministério da Saúde, Cadernos de Atenção Básica nº 19 - Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa.

3. Justificativa da alternativa correta

O Teste Pick-Up de Moberg Modificado (Alternativa B) é um teste desenvolvido para avaliar função sensório-motora da mão, ou seja, destreza manual e sensibilidade tátil. Ele é muito utilizado na avaliação de pacientes com lesões periféricas, lesões traumáticas de mão e algumas neuropatias, mas não é um instrumento padrão para a avaliação de pacientes com demência. Nessas condições, o foco deve estar em avaliações cognitivas e funcionais, e não sensoriais/manuais. Por isso, B é a exceção correta.

4. Análise das alternativas incorretas

• A - Mini-Exame do Estado Mental (MEEM): Um dos instrumentos mais utilizados mundialmente para triagem de déficits cognitivos em idosos, especialmente para rastreamento de quadros demenciais. Avalia memória, atenção, linguagem e orientação. É adequado para demência.
• C - Escala de Vida Diária de Cleveland: Avalia a capacidade do paciente em realizar AVDs, sendo bastante utilizada para mensurar o grau de dependência de pessoas com demência. É adequada para demência.
• D - Escala de Deterioração Global (GDS): Cria uma classificação em estágios da demência (de 1 a 7), sendo amplamente recomendada em protocolos de acompanhamento. É adequada para demência.

5. Estratégias para interpretação

Em questões que pedem “exceto”, sempre busque a alternativa que não se encaixa no perfil do tema central (no caso, demência). Atenção para o comando da questão e lembre-se: instrumentos sensório-motores raramente serão corretos quando o foco é cognição e funcionalidade em demências. Outra dica é lembrar que instrumentos clássicos para demência geralmente têm “cognitivo”, “vida diária”, “deterioração” ou “mental” no nome.

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Analisando as opções de instrumentos de avaliação para o Sr. Juramir

A alternativa correta é a letra B: Teste Pick-Up de Moberg Modificado.

Por que o Teste Pick-Up de Moberg Modificado não é adequado?

• Natureza do teste: O Teste Pick-Up de Moberg Modificado é um teste neuropsicológico que avalia a discriminação tátil e a estereognosia, ou seja, a capacidade de reconhecer objetos pelo tato. Ele é utilizado principalmente para avaliar disfunções sensoriais, como as que podem ocorrer em lesões nervosas periféricas ou em doenças neurológicas que afetam a sensibilidade.
• Perfil do paciente: O Sr. Juramir apresenta várias alterações neurológicas e, considerando que o encaminhamento veio de uma equipe de saúde de um hospital, é provável que as queixas principais estejam relacionadas a funções cognitivas mais globais, como memória, atenção, linguagem e praxias.

Por que as outras opções são adequadas?

• Mini-Exame do Estado Mental (MMSE): É um dos instrumentos mais utilizados para avaliar o funcionamento cognitivo global, incluindo orientação, memória, atenção, cálculo, linguagem e praxias. É amplamente utilizado para rastrear o declínio cognitivo e o diagnóstico de demência.
• Escala de Vida Diária de Cleveland: Avalia a capacidade do indivíduo em realizar atividades da vida diária, como se vestir, tomar banho, comer e usar o banheiro. É útil para avaliar a funcionalidade e a necessidade de cuidados.
• Escala de Deterioração Global: É uma escala de classificação global que avalia a gravidade da demência e o declínio funcional. Ela considera diversos aspectos, como a memória, a orientação, a linguagem, a capacidade de realizar atividades da vida diária e o comportamento.

Em resumo:

O Teste Pick-Up de Moberg Modificado, embora seja um instrumento importante para avaliar a sensibilidade, não é adequado para uma avaliação inicial de um paciente com múltiplas alterações neurológicas e suspeita de demência. Os outros instrumentos mencionados são mais adequados para avaliar as funções cognitivas e a funcionalidade global desse paciente.

Considerações adicionais:

A escolha dos instrumentos de avaliação deve ser feita de forma individualizada, levando em consideração as queixas do paciente, a história clínica e os objetivos da avaliação. É importante que o terapeuta ocupacional realize uma avaliação completa, incluindo uma entrevista com o paciente e com seus familiares, para obter informações sobre as dificuldades enfrentadas no dia a dia.