Tema central: .

Na avaliação de uma espirometria para distúrbios ventilatórios, três parâmetros são fundamentais: . O ocorre quando o (menor que 75% do previsto segundo as principais diretrizes), enquanto o grau da obstrução é estipulado pela redução percentual do VEF1. Segundo o e as recomendações do Ministério da Saúde:

• Leve: VEF1 entre 60% e 79% do previsto.
• Moderada: VEF1 entre 40% e 59%.
• Grave: VEF1 < 40%.

No caso proposto, o paciente apresenta:

• (dentro do grupo leve)
• (inferior a 75%)

, pois há redução do VEF1 e da relação VEF1/CVF, mas o VEF1 permanece entre 60%-79%.

:

ERRADA. Moderado exige VEF1 entre 40-59%.

. VEF1 entre 60-79%, com relação VEF1/CVF reduzida. Corresponde ao perfil apresentado.

ERRADA. Grave seria VEF1 <40%.

ERRADA. No distúrbio restritivo idealmente a relação VEF1/CVF está normal ou elevada, além da CVF < 80%. Aqui, a relação está reduzida, caracterizando obstrução.

ERRADA. Diagnóstico misto exige redução de VEF1/CVF e CVF, além de confirmação via prova com broncodilatador e volumes pulmonares.

Fique atento para diferenças sutis entre obstrução leve e moderada, e sempre analise todos os parâmetros da espirometria. Termos como “ganho significativo” após broncodilatador não alteram a gravidade basal do distúrbio.

Segundo o "Projeto Diretrizes: Diagnóstico e Tratamento da Asma Brônquica" AMB, p. 9: ""

Trata-se de distúrbio ventilatório obstrutivo leve. Domine os critérios percentuais espirométricos para não errar questões como esta!

A resposta correta para essa questão é a alternativa B - obstrutivo leve. O paciente apresenta sintomas diários de asma brônquica e sua espirometria evidencia valores abaixo do esperado para a CVF e VEF1, além de um índice VEF1/CVF menor que o normal. Porém, após a prova farmacodinâmica, houve um ganho significativo, indicando que o paciente responde bem ao tratamento. Dessa forma, o distúrbio ventilatório é classificado como obstrutivo leve, uma vez que há uma redução no fluxo de ar causada por uma obstrução das vias aéreas.