Ainda com relação ao caso clínico 4A2-I, a prescrição do e...
Caso clínico 4A2-I
V. H.P, sexo feminino, 11 anos de idade, comunicativa, hígida. Mora com a mãe, o padrasto e seu irmão. As queixas da mãe são direcionadas para dificuldade acadêmica e excesso de tempo necessário para conclusão das atividades acadêmicas domiciliares. Pelo relato da mãe, é uma garota dócil e gentil. A realização das tarefas acadêmicas é o momento mais aversivo do dia para a criança e motivo de conflitos diários entre a mãe e a criança, comprometendo a relação harmoniosa que a genitora tanto preza com seus filhos. Consta que a paciente tem dificuldade tanto na atenção sustentada quanto na aquisição do conhecimento, porém com predomínio do primeiro aspecto. A mãe acrescenta que sua filha frequentemente perde as coisas, não atende às normas e regras do lar e da escola e, com frequência, é observada inclinação para omitir comportamentos e situações que possam desagradar os pais. Mas, no momento, as mentiras são o fator de maior preocupação da família, porque estão mais frequentes e sobre assuntos mais graves. Em reunião da equipe multiprofissional, o médico foi questionado acerca do diagnóstico de transtorno de déficit de atenção.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O elemento decisivo era a posologia apresentada na alternativa, compatível com a formulação pediátrica usual do metilfenidato.
- Em questão sobre prescrição de estimulante, confirme primeiro se a alternativa traz posologia usual compatível com a formulação citada; aqui, o esquema aceito era o de metilfenidato de liberação imediata.
- Rastreio pré-estimulante não se resolve por 'exame obrigatório para todos'; o critério é avaliação cardiovascular dirigida por história e exame físico, e EEG não serve para condução cardíaca.
- Quando a alternativa listar efeitos adversos 'mais frequentes', basta um ou mais eventos claramente não frequentes para torná-la incorreta.
- Desconfie de alternativas que impõem protocolo rígido de falha prévia ou prazo fixo sem previsão geral na conduta do TDAH pediátrico.
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