Tema central: O caso clínico aborda tromboembolismo pulmonar (TEP), condição grave causada pela obstrução de ramos da artéria pulmonar, levando a sobrecarga do ventrículo direito e potencial risco de morte. Reconhecer fatores de risco (obesidade, tabagismo, anticoncepcional oral), sintomas (dispneia e dor torácica súbita) e critérios de gravidade é fundamental em concursos médicos.

Alternativa correta: C

O BNP (Peptídeo Natriurético Cerebral) é um biomarcador produzido pelos miócitos cardíacos em resposta ao estiramento, principalmente do ventrículo direito — aspecto fisiopatológico presente no TEP grave. Sua dosagem é fundamental para estratificação da gravidade do evento:

• Níveis elevados de BNP ou NT-proBNP estão relacionados à disfunção ventricular direita
• Associação com aumento de mortalidade e complicações em 30 dias

Segundo as Diretrizes Brasileiras para o Tratamento Farmacológico do Tromboembolismo Pulmonar (2025): “...a estratificação de risco baseia-se na avaliação clínica, laboratorial (incluindo biomarcadores como BNP) e de imagem para orientar terapêutica e avaliar o prognóstico”.
Estudos científicos e guidelines (ex: ASH, UpToDate) reforçam que a elevação do BNP no TEP identifica pacientes em maior risco, refletindo a relevância desta alternativa para a prática clínica e para provas.

Análise das alternativas incorretas:

A) Errada. A radiografia de tórax frequentemente é normal no TEP. Os sinais citados (“Corcova de Hampton”, “Sinal de Westermark”, “S” de Golden) são raros, inespecíficos e têm baixo valor diagnóstico.

B) Errada. O escore de Wells é instrumento de avaliação de probabilidade clínica, ajudando a definir a necessidade de exames, mas não é diagnóstico. O diagnóstico é feito combinando avaliação clínica, dímero-D e exames de imagem.

D) Errada. S1Q3T3 no ECG é achado possível, porém não é patognomônico; é visto em diversas condições e está presente em menor parte dos casos de TEP.

E) Errada. No escore de Genebra, idade maior que 65 anos (não 60) pontua para aumentar a probabilidade clínica de TEP.

Estratégias para questões de concurso: Atente para palavras absolutas como “patognomônico” ou “frequentemente”; conheça escalas validadas e biomarcadores prognósticos exigidos em protocolos atuais.

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Com base no caso hipotético apresentado, a alternativa correta é a C. A dosagem do peptídeo natriurético cerebral (BNP) é utilizada na estratificação de gravidade. Pacientes com TEP e BNP elevado têm sido associados ao aumento de mortalidade e outras complicações. O BNP é um marcador de insuficiência cardíaca, que pode ocorrer como complicação da TEP. A radiografia de tórax pode estar normal ou mostrar achados inespecíficos, não sendo suficiente para o diagnóstico. O escore de Wells é utilizado para avaliar a probabilidade clínica de TEP, mas não é o método mais utilizado para diagnóstico. O eletrocardiograma com padrão S1Q3T3 é um sinal sugestivo, mas não patognomônico, de TEP. O escore de Genebra também é utilizado para avaliar a probabilidade clínica de TEP, mas a idade acima de sessenta anos não é o único fator predisponente.

A meu ver a letra E também está correta a depender da referência pois existem 2 escores de Genebra, o original e o revisado. No original: idade > 60 anos pontua 1 ponto e > 80 anos 2 pontos. No revisado seria > 65 anos.