Tema central: Longitudinalidade e coordenação do cuidado na Atenção Primária à Saúde (APS). Longitudinalidade é o vínculo contínuo pessoa–profissional/equipe ao longo do tempo. Coordenação é a capacidade da APS de organizar o percurso do usuário entre pontos da rede, com contrarreferência e plano compartilhado. Esses atributos, descritos por Starfield e reforçados pela PNAB (MS/Portaria 2.436/2017) e OMS (PHC), reduzem internações e melhoram desfechos.

Alternativa correta: A — Fortalece ambos os atributos ao: (1) definir painel/população adscrita por equipe, (2) garantir médico/enfermeiro de referência (continuidade relacional), (3) realizar revisão periódica de casos (gestão proativa) e (4) manter contrarreferência ativa com especialistas (coordenação clínica). Evidência: maior continuidade está associada a menor mortalidade e uso de urgência (Starfield; estudos de continuidade em primary care; diretrizes PNAB e OMS recomendam atribuição de população e comunicação bidirecional na RAS).

Por que as demais estão incorretas?

B — Rodízio mensal entre UBS quebra o vínculo e a memória clínica, prejudicando longitudinalidade e responsabilização. Equalizar carga assistencial não pode ocorrer às custas da continuidade. A PNAB prioriza equipe responsável por território/painel estável.

C — Consultas curtas e centradas apenas no motivo imediato reforçam cuidado episódico, sem plano terapêutico longitudinal, sem gestão de condições crônicas e sem seguimento programado. Contraria a abordagem centrada na pessoa e o cuidado proativo recomendado por diretrizes de condições crônicas (ex.: Hipertensão/DM – MS/SBC/SBD).

D — Encaminhar precocemente a maioria das crônicas ao terciário desresponsabiliza a APS e fragmenta o cuidado. A coordenação se enfraquece sem apoio matricial e contrarreferência; a APS deve manejar a maior parte das crônicas, compartilhando apenas casos complexos, com plano integrado (PNAB; Redes de Atenção à Saúde).

E — Protocolos são importantes, mas o predomínio rígido com pouca pactuação reduz a centralidade na pessoa, adesão e continuidade. Boas práticas: protocolos + decisão compartilhada + plano singular, assegurando coordenação e vínculo.

Estratégia de prova: procure termos-chave que apontam para longitudinalidade e coordenação: “painel/adscrição”, “profissional de referência”, “revisão periódica”, “contrarreferência ativa”. Desconfie de palavras como “rodízio”, “episódico”, “centrado na queixa”, “encaminhamento precoce”, “pouca pactuação”, que indicam fragmentação.

Referências rápidas: PNAB (MS, 2017); Starfield B. Primary Care; OMS/WHO – Primary Health Care; UpToDate – Continuity of care in primary care.

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