Tema central: A questão avalia o conhecimento sobre profundidade das queimaduras em pediatria e sua relação com sintomas clínicos, especialmente a presença ou ausência de dor conforme o grau acometido. Saber diferenciar corretamente essas apresentações é fundamental para uma conduta adequada no atendimento de urgência.

Justificativa da alternativa correta:

A alternativa apresentada está errada. Segundo as diretrizes e manuais médicos, queimaduras de segundo grau profundo (espessura parcial profunda) frequentemente ainda causam dor, pois embora parte das terminações nervosas na derme esteja destruída, há danos parciais. O paciente pode referir dor menos intensa e sensibilidade alterada, mas não ausência completa de dor.
Por outro lado, a descrição de lesão com cor perlácea (esbranquiçada) em área do hipogástrio é típica de queimadura de terceiro grau (espessura total), que é indolor devido à destruição total das terminações nervosas. Portanto, atribuir a indoloridade à queimadura de segundo grau profundo, relacionada a este achado clínico, configura erro conceitual.

Análise das alternativas:

• Certo: INCORRETO. Queimaduras de segundo grau profundo ainda provocam dor, embora possa ser menos marcada do que em lesões superficiais. Só as de terceiro grau são indolores.
  Diretriz (MSD, UpToDate): “As queimaduras de espessura total (terceiro grau) são indolores devido à destruição completa de terminações nervosas.”
• Errado: CORRETO. A descrição clínica e fisiopatológica corresponde à queimadura de terceiro grau, e não ao segundo grau profundo.

Interpretação e pegadinha:

Fique atento a descritores de profundidade (cor perlácea, ausência de dor, exulceração) e relacione-os sempre ao correto plano acometido. A dor ausente é exclusiva de queimaduras de espessura total! Questionamentos que misturam características anatômicas e sensoriais são comuns em concursos para pegar desatentos.

Diretrizes e referências: Segundo o Manual MSD e protocolos do Ministério da Saúde: “A lesão esbranquiçada, seca, e indolor caracteriza queimadura de terceiro grau/espessura total” (MSD, seção Queimaduras).

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A afirmação está incorreta. A região descrita como perlácea no hipogástrio é um indicativo de má perfusão sanguínea, o que pode ser um sinal de choque hipovolêmico decorrente da queimadura. Não se trata de uma queimadura de segundo grau profunda e, portanto, não é indolor. Na verdade, essa região pode ser uma das mais dolorosas, uma vez que a pele está muito esticada e pode até mesmo necrosar. É importante ressaltar que, neste caso, a criança apresenta queimaduras graves e deve ser encaminhada para um hospital especializado em queimaduras o mais rápido possível.