Um pré-escolar de 3 anos de idade é encaminhado ao pronto a...
Um pré-escolar de 3 anos de idade é encaminhado ao pronto atendimento com história de queimadura por ter permanecido muito próximo a uma fogueira quando o irmão mais velho tentou aumentar as chamas com óleo de cozinha. A criança apresenta queimaduras em toda a extensão da face anterior do tórax, no abdome, na genitália e no terço superior das coxas. A maior parte da queimadura é constituída por exulcerações cruentas e bolhas, e a região do hipogástrio tem coloração perlácea. A família transportou a criança envolta em um cobertor molhado e com diversas bolsas plásticas com gelo ao redor para amenizar a dor. Está torporosa e fria ao toque.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item as seguir.
A família agiu corretamente ao colocar bolsas de gelo
para amenizar a dor da criança.
Gabarito comentado
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O tema central desta questão é o manejo inicial de queimaduras, especialmente no contexto pediátrico.
A questão descreve uma situação em que uma criança sofreu queimaduras extensas devido a uma fogueira e teve seu transporte inadequadamente feito pela família, que utilizou gelo para tentar aliviar a dor.
Justificativa para a alternativa correta:
A alternativa correta é errado. A aplicação de gelo diretamente sobre queimaduras não é recomendada. Segundo as diretrizes médicas, como as da American Burn Association, a aplicação de gelo pode causar mais danos ao tecido, levando a uma redução da temperatura local que pode resultar em vasoconstrição, agravando a lesão tecidual. Além disso, o gelo pode contribuir para a hipotermia no paciente, uma preocupação particularmente importante em crianças, que têm uma maior relação superfície corporal-peso.
O manejo inicial das queimaduras deve incluir:
- Remoção da fonte de calor.
- Resfriamento da área afetada com água corrente fria (não gelo), por 10 a 20 minutos, para minimizar a extensão da queimadura.
- Evitar pressão ou fricção na área queimada.
- Proteger a área com um curativo limpo e seco.
Análise das alternativas incorretas:
A alternativa "certo" estaria incorreta porque, como mencionado, a aplicação de gelo não é uma prática adequada e pode causar complicações adicionais, como a hipotermia, que é um risco significativo nesta situação, especialmente considerando que a criança já estava fria ao toque e torporosa.
Além disso, o envolvimento em um cobertor molhado pode exacerbar a hipotermia, ao invés de proporcionar calor e conforto. É fundamental lembrar que o foco no cuidado inicial é minimizar mais danos e estabilizar o paciente para manejo adicional em um ambiente controlado, como um hospital.
Entender a abordagem correta para queimaduras e os riscos associados a métodos inadequados é crucial para o atendimento eficaz de emergências pediátricas.
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