Tema central: A questão aborda os atributos essenciais da Atenção Primária à Saúde (APS), fundamentais na Medicina de Família e Comunidade: acesso de primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação do cuidado. Tais atributos norteiam o cuidado centrado no paciente, promovendo relações duradouras, resolutividade e articulação com a rede.

Justificativa para a alternativa correta (D): A alternativa D agrega estratégias que concretizam os conceitos acima. Acolhimento com classificação de risco favorece o acesso racional; agenda avançada e consultas programadas permitem o equilíbrio entre demandas agudas e acompanhamento longitudinal; plano terapêutico singular reforça integralidade e personalização; coordenação ativa por meio de contrarreferência pactuada e comunicação contínua articula o cuidado entre níveis distintos.

Fundamentação científica: Segundo Barbara Starfield e o Ministério da Saúde (APS, caderno 37, 2019), “a integralidade [...] envolve o reconhecimento das diferentes necessidades dos indivíduos no contexto familiar e comunitário, e a coordenação do cuidado é indispensável para o contato efetivo entre diferentes pontos da rede.”

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Centralizar no atendimento por demanda espontânea e plantões rotativos rompe com a longitudinalidade e dificulta a construção de vínculo e acompanhamento regular.

B) Reservar vagas “retorno de exames” e encurtar consultas despersonaliza o cuidado, prejudica a integralidade e favorece medicalização excessiva. Encaminhamentos indiscriminados tiram a APS do papel coordenador.

C) A ampliação de teleconsultas sem adscrição e a substituição de visitas domiciliares prejudica vínculo, acesso eqüitativo e integralidade, contrariando pilares da Medicina de Família.

E) Focar produção e terceirização da educação em saúde enfraquece o propósito da APS, que prioriza qualidade, vínculo e autonomia do usuário, não volume.

Dica para provas: Atente-se a palavras-chave como “integralidade”, “coordenação”, “longitudinalidade”, “protagonismo da equipe” e desconfie de abordagens centradas apenas em produção ou plantões.

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