Tema central da questão: O foco está no rastreamento do câncer colorretal em indivíduos com histórico familiar, uma situação frequente na prática clínica e muito cobrada em concursos médicos.

Justificativa para a alternativa correta (C):
A alternativa C (colonoscopia a cada dez anos, a partir dos 50 anos) está correta pois define o protocolo recomendado para pessoas com risco médio de câncer colorretal. De acordo com o Ministério da Saúde e as principais sociedades médicas, quem tem um familiar de primeiro grau diagnosticado após os 60 anos se enquadra nesse perfil.
Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Rastreamento do Câncer Colorretal do Ministério da Saúde: “Para população de risco médio, indica-se colonoscopia a cada 10 anos a partir dos 50 anos” (pág. 6).
Outro ponto: a colonoscopia permite tanto diagnosticar quanto tratar lesões precursoras durante o exame.

Análise das alternativas incorretas:

A) Sangue oculto nas fezes imediatamente e a cada cinco anos
Incorreta. O teste de sangue oculto é utilizado, mas a periodicidade é anual e não substitui a colonoscopia em pessoas com histórico familiar. A cada 5 anos é intervalo excessivamente longo e não condizente com a sensibilidade do método.

B) Sigmoidoscopia flexível a cada cinco anos, a partir dos 45 anos
Incorreta. A sigmoidoscopia avalia apenas o cólon distal, podendo perder lesões em outros segmentos. Colonoscopia é preferível para rastreamento completo.

D) Colonoscopia a cada dez anos, a partir dos 30 anos
Incorreta. Iniciar rastreamento aos 30 anos apenas é indicado em pessoas de alto risco (por exemplo, síndrome de Lynch), o que não é o caso apresentado.

E) Colonoscopia a cada três anos, a partir dos 25 anos
Incorreta. Novamente, esse protocolo se aplica apenas a grupos de alto risco (síndromes hereditárias), não a risco médio.

Dica de prova: Atenção ao detalhamento do grau de parentesco e idade do diagnóstico do familiar. Esses são os pontos-chave que definem o protocolo! Muitas bancas tentam confundir o candidato trazendo condutas de alto risco para situações de risco médio.

Resumindo: Para risco médio, a conduta é colonoscopia a cada 10 anos a partir dos 50 anos. Protocolos e manuais de referência deixam isso claro.

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A resposta correta é a alternativa C - colonoscopia a cada dez anos, a partir dos 50 anos. O carcinoma de cólon é um tipo de câncer que pode ter uma predisposição genética, portanto, os parentes de primeiro grau de uma pessoa diagnosticada com essa doença têm um risco aumentado. A colonoscopia é o exame mais completo para avaliar o cólon e, de acordo com as diretrizes da American Cancer Society, deve ser feita a cada dez anos a partir dos 50 anos para pessoas com risco médio. As outras opções (A, B, D e E) não estão corretas porque não seguem as diretrizes padrão para o rastreio do câncer de cólon em indivíduos de risco médio, que é o caso das filhas da paciente, pois estão assumindo que essa é a primeira familiar com carcinoma de cólon.