Um paciente de 39 anos de idade é vítima de acidente automo...
Um paciente de 39 anos de idade é vítima de acidente automobilístico (atropelamento por um caminhão). Imediatamente após ser socorrido pelo serviço de resgate, chega ao hospital com relato de cinemática grave do mecanismo do trauma. Durante exame físico, verifica-se a via aérea pérvia, e o paciente está conversando. Constatam-se assimetria torácica com identificação de tórax instável à direita, murmúrio abolido na ausculta pulmonar deste lado, FR = 34 irpm, SatO2 = 88% com oxigênio, máscara com reservatório a 10 L/min, com esforço ventilatório. Há os seguintes sinais de choque: extremidades frias e mal perfundidas, pulsos finos periféricos, pressão arterial média não invasiva = 40 mmHg e FC = 135 bpm. Identificam-se abdome com dor à palpação difusa, com sinais de irritação peritoneal e pelve estável. O exame de ultrassonografia realizada na sala de emergência (POCUS) evidencia líquido livre difuso intra-abdominal. Com Glasgow 12, o paciente apresnta pupilas isocóricas e fotorreagentes, está confuso e desorientado, tem hematoma no dorso, flanco e ferimento aberto no tórax à direita, sem fraturas em membros e sem outras alterações vistas no exame físico ou sinais vitais.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Durante a resposta inflamatória ao trauma, o sistema renina-angiotensina-aldosterona faz com que haja estímulo para absorção de água e sal a partir dos túbulos distais e o acúmulo de potássio.
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Para analisar a questão apresentada, é fundamental compreender o papel do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) na resposta ao trauma.
O SRAA é ativado em situações de hipovolemia e hipotensão, que são comuns em traumas graves devido à perda de sangue. Este sistema tem como objetivo principal a retenção de sódio e água pelos rins para aumentar o volume intravascular e, assim, melhorar a pressão arterial.
Uma questão importante é entender que o SRAA promove a excreção de potássio e não seu acúmulo. A aldosterona, parte integrante do SRAA, atua nos túbulos distais renais, aumentando a reabsorção de sódio e água e induzindo a eliminação de potássio.
Portanto, a afirmação de que "o sistema renina-angiotensina-aldosterona faz com que haja estímulo para absorção de água e sal a partir dos túbulos distais e o acúmulo de potássio" está incorreta. O correto seria dizer que há eliminação de potássio.
Vamos analisar a resposta da questão:
Alternativa E - errado: A alternativa está correta, pois a descrição fornecida está incorreta em relação ao papel do SRAA na fisiologia renal. O sistema realmente estimula a reabsorção de sódio e água, mas promove a excreção de potássio, não o acúmulo.
A interpretação correta destas funções é crítica para um médico, especialmente em situações de emergência, como traumas, onde o manejo do equilíbrio eletrolítico e da volemia é fundamental para a sobrevivência do paciente.
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Esfolia potássio.
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