A insuficiência cardíaca congestiva resulta em consequências...

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Q3879829
Veterinária Patologia Clínica Veterinária ,
Ano: 2026 Banca: FCM Órgão: IF-AM Prova: FCM - 2026 - IF-AM - Professor EBTT - Área/Disciplina: Medicina Veterinária / Patologia Animal e/ou Medicina Preventiva |
Q3879829 Veterinária
A insuficiência cardíaca congestiva resulta em consequências para diversos órgão, dentre estes para o fígado.

Sobre a lesão hepática associada à insuficiência cardíaca congestiva crônica, é correto afirmar que(,)
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A questão cobra o padrão de lesão hepática da insuficiência cardíaca congestiva crônica; o achado decisivo é a congestão passiva crônica do fígado, tipicamente ligada à insuficiência cardíaca direita, com maior repercussão centrolobular. Isso torna a alternativa C a única compatível com a base fisiopatológica apresentada.

Tema central: Congestão hepática cardíaca
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque a lesão hipóxica hepática na congestão cardíaca não é uniforme. Os hepatócitos centrolobulares são mais vulneráveis, pois recebem sangue com menor tensão de oxigênio e sofrem mais com a estase venosa. Portanto, não se pode afirmar que todas as células hepáticas são afetadas igualmente.
B
Errada
Está errada porque degeneração e necrose, especialmente centrolobulares, são achados compatíveis com congestão hepática crônica por estase e hipóxia. A alternativa falha ao tratar essas lesões como raras, quando elas fazem parte do dano parenquimatoso esperado nesse contexto.
C
Certa
A alternativa C está correta porque a congestão aguda ou crônica do fígado se associa majoritariamente à insuficiência cardíaca direita. O mecanismo decisivo é hemodinâmico: a falência do lado direito eleva a pressão venosa sistêmica, e essa pressão é transmitida ao território venoso hepático, produzindo estase nos sinusoides e lesão predominante na região centrolobular. Esse é o padrão clássico da congestão passiva hepática na insuficiência cardíaca crônica.
D
Errada
Está errada porque atribui o padrão clássico de lesão hepática congestiva à insuficiência das câmaras esquerdas por diminuição do débito cardíaco. A insuficiência esquerda repercute primariamente no circuito pulmonar. A congestão hepática típica depende principalmente do aumento da pressão venosa hepática, mecanismo predominante da insuficiência cardíaca direita ou de insuficiência cardíaca global com componente direito.
E
Errada
Está errada porque descreve morfologia incompatível com o fígado congesto crônico. O esperado é o padrão de congestão passiva crônica, com aspecto de fígado em noz-moscada: áreas centrolobulares vermelho-escuras e parênquima adjacente relativamente mais pálido, podendo haver fibrose com a cronicidade. Um fígado extremamente amarelo e friável sugere outro padrão morfológico, não o da congestão hepática crônica clássica.
Pegadinha da questão
A banca explora a troca entre insuficiência cardíaca direita e esquerda: o fígado congesto clássico se relaciona predominantemente ao componente direito, não à insuficiência esquerda isolada.
Dica para questões semelhantes
  • Diante de congestão hepática em contexto cardíaco, procure primeiro o mecanismo de aumento retrógrado da pressão venosa sistêmica; isso aponta para insuficiência cardíaca direita.
  • Se a alternativa pressupõe lesão uniforme de todo o lóbulo hepático, desconfie: a hipóxia congestiva é mais intensa na zona centrolobular.
  • Não reduza congestão hepática a alteração vascular isolada; degeneração e necrose centrolobular podem fazer parte do quadro.
  • Reconheça o padrão morfológico esperado da cronicidade: fígado em noz-moscada, e não fígado difusamente amarelo e friável.

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