A insuficiência renal é cada vez mais presente em animais de...

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Q3879821 Veterinária
A insuficiência renal é cada vez mais presente em animais de companhia, como cães e gatos. Na sala de necropsia, é comum observar-se lesões extrarrenais associadas à insuficiência renal crônica.

A esse respeito, complete corretamente as lacunas do texto.

A insuficiência renal ______________ ocorre devido à redução súbita da função renal, sendo a causa mais frequente a glomerulonefrite aguda. Nesta forma, ocorre ______________, oliguria, hiperpotassemia. O quadro pode ser reversível. A insuficiência renal ______________ ocorre devido à incapacidade de os rins desempenharem suas funções, como resultado da perda progressiva e gradual do tecido renal por um período prolongado. Comumente, é irreversível. Neste é possível observar lesões extrarrenais, associadas a um quadro de ______________.

A sequência que preenche corretamente as lacunas do texto é:
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: O critério decisivo é que a redução súbita da função renal corresponde à forma aguda e se associa a azotemia, enquanto a perda progressiva e prolongada do tecido renal corresponde à forma crônica e às lesões extrarrenais ligadas à uremia.

Tema central: Azotemia versus uremia
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque troca azotemia por uremia na forma aguda e atribui as lesões extrarrenais da insuficiência renal crônica a choque. Azotemia é a alteração bioquímica esperada quando há redução da filtração glomerular; uremia é a síndrome clínica sistêmica responsável pelas manifestações e lesões extrarrenais. Choque não é o quadro que explica essas lesões no contexto descrito.
B
Certa
A alternativa B é a única que respeita os dois eixos diagnósticos do enunciado. Na insuficiência renal aguda, o termo correto para a retenção de compostos nitrogenados por queda da filtração é azotemia, que acompanha o quadro súbito, oligúrico e com hiperpotassemia, potencialmente reversível. Na insuficiência renal crônica, a perda é progressiva e geralmente irreversível, e as lesões extrarrenais citadas se relacionam à síndrome urêmica, não apenas a uma alteração laboratorial isolada.
C
Errada
Está errada em três pontos. A insuficiência renal de evolução prolongada e irreversível é crônica, não choque. Além disso, o enunciado pede o quadro associado às lesões extrarrenais da forma crônica, e isso é uremia, não azotemia isolada. Também repete a confusão entre alteração laboratorial e síndrome clínica.
D
Errada
A primeira lacuna não pode ser 'crônico', porque o enunciado descreve instalação súbita da disfunção renal. A terceira lacuna também está incorreta, pois a condição decorrente de perda progressiva e prolongada do tecido renal é insuficiência renal crônica, não uremia. A quarta lacuna erra ao colocar 'agudo', que não é síndrome associada a lesões extrarrenais.
E
Errada
Está errada porque 'transitória' não substitui corretamente a classificação nosológica de insuficiência renal aguda. O enunciado exige a distinção técnica entre forma aguda e forma crônica. Mesmo que as demais lacunas pareçam compatíveis, a primeira compromete a alternativa por usar termo inespecífico no lugar da classificação correta.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre azotemia e uremia: azotemia é achado bioquímico da queda da filtração, enquanto uremia é a síndrome sistêmica que explica as lesões extrarrenais da insuficiência renal crônica.
Dica para questões semelhantes
  • Se o enunciado falar em instalação súbita, oligúria, hiperpotassemia e possibilidade de reversão, pense em insuficiência renal aguda.
  • Se houver perda progressiva, prolongada e geralmente irreversível da função renal, a classificação correta é insuficiência renal crônica.
  • Use azotemia para aumento de compostos nitrogenados no sangue e uremia para a síndrome clínica sistêmica com repercussões extrarrenais.

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