A assistência de enfermagem ao paciente grande queimado nas...
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Ano: 2025
Banca:
UNIVALI
Órgão:
Prefeitura de Antônio Carlos - SC
Prova:
UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Antônio Carlos - SC - Enfermeiro |
Q4036712
Enfermagem
A assistência de enfermagem ao paciente grande
queimado nas primeiras horas é crítica para a
sobrevivência. A reposição volêmica adequada visa
prevenir o choque hipovolêmico e a insuficiência renal
aguda. A Fórmula de Parkland é tradicionalmente
utilizada para calcular o volume de fluidos necessário nas primeiras 24 horas. Considere um paciente adulto de
70 kg com 40% de Superfície Corpórea Queimada
(SCQ). Assinale a alternativa que apresenta o volume
total estimado para 24 horas (usando 4mlkg%SCQ) e a
estratégia correta de infusão segundo os protocolos
clássicos.
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Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A resposta decorre da Fórmula de Parkland para as primeiras 24 horas: 4 mL × peso (kg) × %SCQ. Para 70 kg e 40% de SCQ, o volume é 11.200 mL, distribuído classicamente em 50% nas primeiras 8 horas e 50% nas 16 horas subsequentes. Esse critério torna a alternativa B a única compatível com o cálculo e com o fracionamento temporal pedido.
Tema central: Fórmula de Parkland
Análise das alternativas
A
Errada
Está incorreta por dois motivos objetivos. Primeiro, 8.400 mL não corresponde ao cálculo de Parkland para 70 kg e 40% de SCQ; o valor correto é 11.200 mL. Segundo, propor bolus inicial fixo de 2.000 mL e depois ajuste conforme diurese não representa o esquema clássico de distribuição temporal da fórmula, que exige 50% nas primeiras 8 horas e 50% nas 16 horas seguintes.
B
Certa
A alternativa B coincide integralmente com o cálculo e com o esquema clássico de infusão. Aplicando 4 mL × 70 × 40, obtém-se 11.200 mL nas primeiras 24 horas. A distribuição correta, segundo o conhecimento consolidado da Fórmula de Parkland, é metade nas primeiras 8 horas e metade nas 16 horas subsequentes, contadas a partir do momento da queimadura. Isso atende exatamente ao que a questão pediu: volume total e estratégia clássica de infusão.
C
Errada
Está incorreta porque 5.600 mL corresponde apenas à metade do volume total calculado, e não ao volume das 24 horas. Além disso, infusão em velocidade constante ao longo de 24 horas contraria o esquema clássico da Parkland, que concentra maior volume nas horas iniciais.
D
Errada
Está incorreta porque, embora acerte o volume total de 11.200 mL, erra o critério decisivo da questão: a distribuição temporal. O esquema clássico não é 50% nas primeiras 4 horas e 50% nas 20 horas seguintes, mas sim 50% nas primeiras 8 horas e 50% nas 16 horas subsequentes.
Pegadinha da questão
A banca explorou a necessidade de acertar não só o cálculo numérico, mas também o fracionamento temporal clássico da Parkland; por isso, uma alternativa com volume correto pode continuar errada se a distribuição estiver inadequada.
Dica para questões semelhantes
- Separe mentalmente a resolução em duas etapas: calcular o volume total e depois conferir a distribuição nas primeiras 24 horas.
- Na Fórmula de Parkland para adulto queimado, memorize o núcleo operacional cobrado: 4 mL × kg × %SCQ.
- Confirme sempre se a alternativa traz metade do volume nas primeiras 8 horas e a outra metade nas 16 horas seguintes.
- Não confunda o volume total de 24 horas com o volume da primeira metade do esquema.
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Comentários
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Atualizações de acordo com ATLS 11ªedição:
- Fórmula: 2mlkg%SQC
- infusão: o volume total deve ser infudido igualmente dentro do período de 16h.
- mantém Ringer Lactato como principal escolha de hidratação.
- Antes de conseguir calcular a regra dos nove de Wallace já se pode colocar imediatamente ringer lactato de 500ml/h para maiores ou igual a 13 anos, e 250ml/h para menores de 13 anos.
- débito urinário de 0,5 a 1ml/kg/h em adultos e 1ml/kg/h para menores de 13 anos (queimadura elétrica 1 a 1,5ml)
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