As intoxicações exógenas por medicamentos e agrotóxicos (or...
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Ano: 2025
Banca:
UNIVALI
Órgão:
Prefeitura de Antônio Carlos - SC
Prova:
UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Antônio Carlos - SC - Enfermeiro |
Q4036699
Enfermagem
As intoxicações exógenas por medicamentos e
agrotóxicos (organofosforadoscarbamatos) são
ocorrências frequentes na emergência. O manejo inicial
envolve a estabilização clínica e, quando indicado, o uso
de antídotos ou antagonistas específicos. Sobre a
assistência nessas situações, analise as afirmativas a
seguir e assinale V para as verdadeiras e F para as
falsas.
(__)Na intoxicação por inibidores da colinesterase (organofosforadoschumbinho), o paciente apresenta síndrome colinérgica (sialorreia, miose, bradicardia, broncorreia). O antídoto de escolha para reverter os efeitos muscarínicos é a Atropina.
(__)O Carvão Ativado é indicado rotineiramente em todas as intoxicações, inclusive por cáusticos e corrosivos, devendo ser administrado mesmo se o paciente estiver rebaixado e sem via aérea protegida.
(__)Em caso de intoxicação por opioides (como morfina ou fentanil), o antagonista específico a ser administrado é a Naloxona, que reverte a depressão respiratória e do sistema nervoso central.
(__)A lavagem gástrica tem maior eficácia se realizada na primeira hora após a ingestão, mas é contraindicada se o paciente ingeriu substâncias corrosivas ou hidrocarbonetos devido ao risco de perfuração ou aspiração.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)Na intoxicação por inibidores da colinesterase (organofosforadoschumbinho), o paciente apresenta síndrome colinérgica (sialorreia, miose, bradicardia, broncorreia). O antídoto de escolha para reverter os efeitos muscarínicos é a Atropina.
(__)O Carvão Ativado é indicado rotineiramente em todas as intoxicações, inclusive por cáusticos e corrosivos, devendo ser administrado mesmo se o paciente estiver rebaixado e sem via aérea protegida.
(__)Em caso de intoxicação por opioides (como morfina ou fentanil), o antagonista específico a ser administrado é a Naloxona, que reverte a depressão respiratória e do sistema nervoso central.
(__)A lavagem gástrica tem maior eficácia se realizada na primeira hora após a ingestão, mas é contraindicada se o paciente ingeriu substâncias corrosivas ou hidrocarbonetos devido ao risco de perfuração ou aspiração.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: A resolução depende do reconhecimento dos antídotos específicos e das contraindicações clássicas de descontaminação gastrointestinal em intoxicações agudas.
Tema central: Antídotos e descontaminação
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque marca a 1ª assertiva como falsa e a 2ª como verdadeira. Isso contraria dois pontos médicos objetivos: atropina é correta para reverter os efeitos muscarínicos da síndrome colinérgica por organofosforados/carbamatos, e carvão ativado não é medida rotineira para toda intoxicação, sendo inadequado em cáusticos/corrosivos e em paciente rebaixado sem via aérea protegida.
B
Errada
Incorreta porque marca a 3ª assertiva como falsa. Isso é incompatível com a farmacologia básica dos antídotos: naloxona é o antagonista específico dos opioides e reverte depressão respiratória e rebaixamento do sistema nervoso central causados por morfina, fentanil e outros opioides.
C
Certa
A alternativa C está correta porque corresponde à sequência V, F, V, V. A 1ª assertiva é verdadeira: na intoxicação por inibidores da colinesterase, o excesso de acetilcolina produz manifestações muscarínicas como miose, sialorreia, broncorreia e bradicardia, e a atropina é o antagonista muscarínico usado para revertê-las. A 2ª é falsa: carvão ativado não tem indicação universal, não deve ser usado rotineiramente em cáusticos/corrosivos e é inadequado em paciente rebaixado sem proteção de via aérea pelo risco de aspiração. A 3ª é verdadeira: naloxona é antagonista opioide e reverte depressão respiratória e do sistema nervoso central por opioides. A 4ª é verdadeira: a lavagem gástrica tem eventual utilidade apenas quando muito precoce e é contraindicada em corrosivos e evitada em hidrocarbonetos devido ao risco de lesão e aspiração.
D
Errada
Incorreta porque considera verdadeira a 2ª assertiva e falsas a 3ª e a 4ª. O erro médico é triplo: carvão ativado não é universal nem seguro em paciente rebaixado sem via aérea protegida; naloxona é sim o antagonista de opioides; e a lavagem gástrica tem contraindicações clássicas em corrosivos e hidrocarbonetos pelo risco de perfuração e aspiração.
Pegadinha da questão
A banca explorou duas confusões reais: tratar carvão ativado como conduta automática em qualquer intoxicação e esquecer que palavras absolutas como "rotineiramente", "todas" e "mesmo sem via aérea protegida" tornam a 2ª assertiva falsa; além disso, na 1ª assertiva, o ponto correto é a reversão dos efeitos muscarínicos pela atropina.
Dica para questões semelhantes
- Associe toxíndrome ao antídoto: síndrome colinérgica com predomínio muscarínico aponta para atropina; intoxicação por opioides aponta para naloxona.
- Descontaminação gastrointestinal nunca deve ser tratada como automática; confirme substância envolvida, tempo da ingestão e segurança da via aérea.
- Em enunciados sobre carvão ativado, rebaixamento sem via aérea protegida e ingestão de cáusticos/corrosivos são sinais de contraindicação ou inadequação da conduta.
- Em questões sobre lavagem gástrica, o critério decisivo é utilidade apenas muito precoce e exclusão em corrosivos e hidrocarbonetos pelo risco de complicações.
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