Tema central: O caso é típico de Otite Média Aguda (OMA) em lactente, condição frequente em prontos-socorros pediátricos.

O diagnóstico de OMA é clínico e deve ser suspeitado diante de febre, abaulamento timpânico e sinais de infecção de vias aéreas superiores. A faixa etária (1 ano e 7 meses), o curso agudo e o exame otoscópico reforçam o diagnóstico.

Justificativa da alternativa correta – E:
As diretrizes nacionais e internacionais são uníssonas: anti-histamínicos sistêmicos e descongestionantes tópicos não são recomendados para crianças com OMA. Esses medicamentos não têm eficácia comprovada para aliviar sintomas ou prevenir complicações, e podem causar efeitos adversos.
Segundo o MSD Manual (Distúrbios da Orelha Média, Seção: Tratamento): “Anti-histamínicos e descongestionantes não são recomendados para crianças”. A SBP (Sociedade Brasileira de Pediatria) e revisões Cochrane confirmam essa orientação, sustentando a inadequação do uso desses fármacos nesse contexto.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. O agente etiológico mais comum da OMA é o Streptococcus pneumoniae, seguido por Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis. O Staphylococcus aureus é incomum em OMA não complicada.

B) Incorreta. Embora o abaulamento timpânico seja sugestivo de efusão aguda, seu achado isolado não fecha diagnóstico sem outros sinais, como otalgia ou febre.

C) Incorreta. A OMA é mais frequente em lactentes, especialmente entre 6 e 24 meses, e não em crianças escolares.

D) Incorreta. A vacina Hib previne infecções invasivas por Haemophilus influenzae tipo B, mas pouco interfere na incidência de OMA, que costuma envolver outros agentes como S. pneumoniae.

Estratégias de prova: Atenção ao uso de palavras absolutas ou protocolos desatualizados nas alternativas. Sempre busque fundamentos atualizados nas diretrizes oficiais e questione recomendações que se afastam do padrão-ouro assistencial.

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