A paralisia cerebral é uma condição decorrente a distúrbios...
A paralisia cerebral é uma condição decorrente a distúrbios não progressivos no encéfalo, sendo uma das principais prevalências a presença de tônus do tipo espástico. Acerca da espasticidade e mais especificamente da hipertonia elástica, julgue as afirmativas abaixo acerca dos conceitos de hiperreflexia e clônus é correto:
( ) A hipertonia elástica na espasticidade ocorre devido à hipoativação dos neurônios motores, resultando em uma resposta muscular rígida e inflexível.
( ) O clônus na espasticidade é caracterizado por contrações musculares rítmicas e involuntárias que ocorrem após um estiramento rápido do músculo.
( ) A hiperreflexia na espasticidade é causada por um alto limiar dos neurônios motores, levando a respostas exageradas a estímulos sensoriais.
Gabarito comentado
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Alternativa correta: C – F, V, F
1. Tema central da questão
O tema central trata da espasticidade na paralisia cerebral, focando em dois fenômenos neuromusculares comuns: hiperreflexia e clônus. Avalia os conceitos e mecanismos fisiológicos por trás desses sinais clínicos, fundamentais para diagnósticos e intervenções em fisioterapia neurológica.
2. Resumo teórico
Espasticidade é um tipo de hipertonia elástica, causada por lesão dos neurônios motores superiores, levando a aumento do tônus muscular dependente da velocidade do movimento.
Clônus são contrações musculares rítmicas e involuntárias após estiramento rápido, reflexo de hiperexcitabilidade dos arcos reflexos.
Hiperreflexia é uma resposta exagerada a estímulos, por perda do controle inibitório central.
Fontes: Teasell et al., 2018; Bear, Connors & Paradiso, 2017.
3. Justificativa da alternativa correta (“C”)
Primeira afirmativa: FALSA
A hipertonia elástica na espasticidade ocorre pela hiperatividade dos neurônios motores, não por hipoativação. O músculo oferece mais resistência ao movimento rápido, mas não é propriamente “rígido e inflexível” como na rigidez extrapiramidal.
Segunda afirmativa: VERDADEIRA
O clônus na espasticidade manifesta-se por contrações involuntárias, rápidas e rítmicas do músculo, após um estiramento súbito. Isso é clássico e muito explorado em avaliações clínicas.
Terceira afirmativa: FALSA
A hiperreflexia ocorre por baixo limiar (maior excitabilidade) dos neurônios motores, não por alto limiar. Ou seja, a resposta é mais fácil e intensa, não mais difícil de ocorrer.
4. Análise das alternativas incorretas
A, B, D, E: Todas apresentam erro ao julgar incorretamente as afirmativas sobre os mecanismos fisiopatológicos. Os equívocos estão em confundir hipoativação com hiperativação, e baixo limiar (mais sensível) com alto limiar.
5. Estratégias de interpretação
Fique atento a termos como “hipo” e “hiper”, “limiar alto” e “baixo”. Palavras como “rígido e inflexível” costumam indicar rigidez (Parkinsonismo), não espasticidade. Busque associar cada termo ao quadro clínico correto.
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