Homem, 65 anos de idade, apresenta queixas de disfagia,
inicialmente, para sólidos, tendo evoluído para disfagia a
alimentos pastosos, acompanhada de emagrecimento de cerca
de 4 kg neste período. Foi submetido à endoscopia digestiva
que revelou lesão ulcerada e infiltrativa no terço distal do
esôfago que se estende até a cardia e estenosa à luz do órgão.
Realizadas biópsias, cujo resultado revelou tratar-se de um
adenocarcinoma. Os principais fatores de risco para esta
neoplasia são:

Question

Homem, 65 anos de idade, apresenta queixas de disfagia,
inicialmente, para sólidos, tendo evoluído para disfagia a
alimentos pastosos, acompanhada de emagrecimento de cerca
de 4 kg neste período. Foi submetido à endoscopia digestiva
que revelou lesão ulcerada e infiltrativa no terço distal do
esôfago que se estende até a cardia e estenosa à luz do órgão.
Realizadas biópsias, cujo resultado revelou tratar-se de um
adenocarcinoma. Os principais fatores de risco para esta
neoplasia são: Alternativa A: Alto consumo de álcool associado ao tabaco.  Ou Alternativa B: Condições como tilose e síndrome de Plummer-Vinson.  Ou Alternativa C: Esôfago de Barrett.  Ou Alternativa D: Pacientes com histórico de esofagite cáustica de longa
data.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Esôfago de Barrett.  Gabarito: CFundamento decisivo: O caso descreve adenocarcinoma no terço distal do esôfago com extensão à cardia, e esse subtipo tem como principal fator de risco o esôfago de Barrett. As alternativas A, B e D trazem fatores classicamente ligados ao carcinoma espinocelular, não ao adenocarcinoma, o que torna a letra C a correta.Tema central: Fator de risco do adenocarcinoma esofágicoAnálise das alternativasAErradaÁlcool associado ao tabaco é fator de risco clássico para carcinoma espinocelular de esôfago. A alternativa erra por não considerar que o enunciado já definiu adenocarcinoma distal.BErradaTilose e síndrome de Plummer-Vinson se associam classicamente ao carcinoma espinocelular esofágico. Portanto, não correspondem ao subtipo histológico pedido.CCertaO esôfago de Barrett é a principal condição predisponente ao adenocarcinoma do esôfago distal e da junção esofagogástrica. Isso se encaixa diretamente no caso porque a biópsia mostrou adenocarcinoma e a lesão está no terço distal, estendendo-se à cardia.DErradaEsofagite cáustica de longa data se relaciona predominantemente ao carcinoma espinocelular, não ao adenocarcinoma glandular distal.Pegadinha da questãoA banca misturou fatores de risco verdadeiros para câncer de esôfago, mas de subtipos histológicos diferentes. O ponto central era usar a biópsia e a localização distal/cardia para reconhecer adenocarcinoma relacionado a Barrett.Dica para questões semelhantesEm câncer de esôfago, primeiro identifique o subtipo histológico.Adenocarcinoma em esôfago distal ou junção esofagogástrica aponta para Barrett como associação principal.Álcool, tabaco, tilose, Plummer-Vinson e lesão cáustica crônica sugerem carcinoma espinocelular.

Homem, 65 anos de idade, apresenta queixas de disfagia, ini...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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