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Um dos sintomas associados a alterações respiratórias em recém-nascidos prematuros são os episódios de apneia que, de acordo com algumas hipóteses propostas envolvem um quadro de hipoxemia, acompanhado de falha respiratória, deprimindo o centro respiratório e consequentemente a respiração periódica. Para tanto, julgue as afirmativas abaixo como verdadeira e falsa acerca da apneia na prematuridade é correto:
( ) A apneia da prematuridade é mais comum em recém-nascidos a termo do que em prematuros, devido ao desenvolvimento mais completo do sistema respiratório nos bebês a termo.
( ) A apneia da prematuridade é definida como pausa respiratória por mais de 20 segundos ou menos se acompanhadas de bradicardia e/ou cianose (queda de saturação menor que 85%).
( ) A apneia na prematuridade geralmente está associada a episódios de hipoxemia, nos quais a queda da saturação de oxigênio pode desencadear uma resposta depressiva no centro respiratório, resultando em falha respiratória.
( ) A apneia da prematuridade é sempre acompanhada de bradicardia e cianose, independentemente da duração da pausa respiratória.
Gabarito comentado
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Alternativa correta: D - F, V, V, F.
Tema central da questão: Apneia da prematuridade é uma condição comum em recém-nascidos prematuros, caracterizada por pausas na respiração, geralmente associadas à imaturidade dos centros respiratórios do cérebro. O conhecimento desse quadro é fundamental para fisioterapeutas que atuam em neonatologia, visando prevenção de complicações e manejo adequado.
Resumo teórico:
Apneia da prematuridade é definida como pausa respiratória superior a 20 segundos ou inferior, se acompanhada de bradicardia e/ou cianose (queda de saturação de O2). É mais frequente em prematuros, pois seus sistemas nervoso e respiratório ainda não estão maduros. Durante esses episódios, podem ocorrer hipoxemia e depressão do centro respiratório.
Fonte: Manual de Neonatologia – Sociedade Brasileira de Pediatria; Goldsmith & Karotkin, 2016.
Justificativa da alternativa correta:
1ª afirmação (F): Errada. A apneia da prematuridade ocorre muito mais em prematuros, pois são eles que apresentam imaturidade respiratória. Bebês a termo raramente têm o quadro.
2ª afirmação (V): Correta. A definição está de acordo com as principais referências: pausa respiratória maior que 20 segundos ou menor, se associada a bradicardia e/ou cianose.
3ª afirmação (V): Correta. A hipoxemia pode, de fato, agravar a depressão do centro respiratório e induzir falha respiratória.
4ª afirmação (F): Errada. Nem toda apneia é acompanhada de bradicardia e cianose — esses sinais aparecem apenas nos quadros mais graves.
Análise das alternativas incorretas:
- Alternativas A, B, C e E trazem combinações que ignoram definições ou epidemiologia corretas. Por exemplo, consideram a apneia mais comum no termo (errado) ou afirmam que sempre há bradicardia/cianose (errado).
Estrategias para interpretação:
Fique atento a expressões como "sempre", pois raramente são corretas na área de saúde. Atente-se também para a definição precisa das condições clínicas, que costuma aparecer nas alternativas corretas.
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