Homem, 40 anos de idade, apresenta diarreia, perda de peso e...

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Q4237973
Medicina Gastroenterologia , Dermatologia , Hepatologia ,
Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Hepatologia |
Q4237973 Medicina
Homem, 40 anos de idade, apresenta diarreia, perda de peso e episódios de erupção bolhosa, notada sobre seu abdome inferior e nádegas. Qual dos seguintes hormônios é responsável por esta lesão?
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A combinação de perda de peso, diarreia e erupção bolhosa em abdome inferior e nádegas aponta para eritema necrolítico migratório, manifestação cutânea clássica do glucagonoma. Como essa síndrome decorre de hiperglucagonemia, o hormônio responsável é o glucagon, o que confirma a alternativa C.

Tema central: Glucagonoma e eritema necrolítico migratório
Análise das alternativas
A
Errada
Somatostatina remete a somatostatinoma. Embora possa haver diarreia por inibição generalizada de secreções, o quadro típico inclui diabetes ou intolerância à glicose, colelitíase e esteatorreia/diarreia. O ponto que exclui essa alternativa é que somatostatinoma não tem como manifestação cutânea clássica o eritema necrolítico migratório descrito no caso.
B
Errada
Insulina em excesso indica insulinoma, cuja síndrome clínica é dominada por hipoglicemia, com sintomas neuroglicopênicos e adrenérgicos. Isso não explica a combinação do enunciado nem a dermatose típica em nádegas e abdome inferior. O critério de exclusão é a ausência de associação entre insulinoma e eritema necrolítico migratório.
C
Certa
A alternativa C está correta porque o glucagonoma cursa com hiperglucagonemia e está classicamente associado ao eritema necrolítico migratório, lesão cutânea que pode ser erosiva, eritematosa ou bolhosa e acomete com frequência nádegas, períneo, abdome inferior e regiões intertriginosas. No enunciado, a topografia da lesão e a associação com diarreia e perda de peso formam o padrão clínico típico dessa síndrome.
D
Errada
Polipeptídeo intestinal vasoativo em excesso caracteriza VIPoma, que cursa com diarreia aquosa secretória importante, hipocalemia e acloridria. A diarreia poderia confundir, mas VIPoma não tem como assinatura cutânea o eritema necrolítico migratório. Aqui, a pele define a síndrome; por isso, a alternativa está errada apesar do sintoma gastrointestinal.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de valorizar a diarreia e marcar VIPoma, quando o dado decisivo é a dermatose típica: erupção bolhosa em nádegas e abdome inferior compatível com eritema necrolítico migratório do glucagonoma.
Dica para questões semelhantes
  • Em tumor neuroendócrino pancreático, não decida pela diarreia isoladamente; procure a manifestação sindrômica mais específica.
  • Lesão em nádegas, períneo ou abdome inferior com aspecto erosivo ou bolhoso deve fazer lembrar eritema necrolítico migratório.
  • Glucagonoma pode ser reconhecido mesmo sem menção a diabetes, se houver perda de peso, diarreia e dermatose típica.
  • Diferencie as síndromes funcionantes pelo marcador clínico principal: hipoglicemia no insulinoma, diarreia aquosa secretória no VIPoma e eritema necrolítico migratório no glucagonoma.

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