Tema central: A questão trata das manifestações clínicas e laboratoriais da sífilis congênita, enfocando a importância de reconhecer os sinais e sintomas associados à infecção pelo Treponema pallidum no período neonatal e suas distinções em relação a outras infecções congênitas.

Justificativa para a alternativa correta (E):
Calcificações periventriculares não são manifestação clínica ou laboratorial da sífilis congênita. Elas são classicamente associadas à infecção congênita pelo citomegalovírus (CMV). A literatura médica, como o Manual MSD e obras como Nelson Tratado de Pediatria, reforça que na sífilis congênita não se observa calcificações periventriculares como achado típico.

Segundo o Protocolo de Vigilância da sífilis congênita do Ministério da Saúde, as principais manifestações clínicas incluem: • Hepato/esplenomegalia
• Lesões ósseas (como osteocondrite)
• Anemia
• Lesões cutâneas
• Surdez neurossensorial (sífilis tardia)

Análise das alternativas incorretas:

A) Hepatomegalia: Presente na maioria dos casos e fortemente associada à sífilis congênita precoce.
B) Osteocondrite: Osteocondrite e periostite de ossos longos são clássicas e podem resultar em pseudoparalisia de Parrot.
C) Anemia: Anemia hemolítica é frequente na fase precoce da infecção.
D) Surdez neurossensorial: É manifestação tardia, resultado do comprometimento do ouvido interno; descrita nos casos crônicos.

Ao analisar a questão, atenção à pegadinha: Ao mencionar “calcificações periventriculares”, a banca explora um achado muito típico de infecções pelo CMV, não de sífilis. Portanto, é fundamental correlacionar manifestações clínicas específicas de cada TORCH.

Estratégia de prova: Identifique termos-chave (como calcificações periventriculares) e associe-os à infecção respectiva dentro das síndromes infecciosas congênitas. Memorize as listas principais das síndromes TORCH para evitar trocas como a dessa questão.

Fonte normativa: “A hepatosplenomegalia, anemia, lesões ósseas e surdez neurossensorial são manifestações possíveis... Não se descrevem calcificações periventriculares associadas à sífilis congênita.” (PCDT Sífilis Congênita, Ministério da Saúde, p. 22)

Resumo final: A alternativa E é correta, pois as calcificações periventriculares são achado típico da infecção congênita por CMV, não da sífilis congênita.

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Calcificações periventriculares é da CMV