Homem, 50 anos de idade, com história de consumo diário de
bebidas alcoólicas há mais de 15 anos, comparece à consulta
de check-up. Refere ingestão de cerca de 5 latas de cerveja
(350 mL cada) por dia, sem sintomas gastrointestinais ou
hepáticos no momento. Exame físico revela apenas discreta
hepatomegalia. Exames laboratoriais: AST 45 U/L, ALT 38 U/L,
GGT 92 U/L. Ultrassonografia mostra esteatose hepática leve.
Considerando as diretrizes internacionais, a ingestão de álcool
desse paciente pode ser classificada como consumo

Question

Homem, 50 anos de idade, com história de consumo diário de
bebidas alcoólicas há mais de 15 anos, comparece à consulta
de check-up. Refere ingestão de cerca de 5 latas de cerveja
(350 mL cada) por dia, sem sintomas gastrointestinais ou
hepáticos no momento. Exame físico revela apenas discreta
hepatomegalia. Exames laboratoriais: AST 45 U/L, ALT 38 U/L,
GGT 92 U/L. Ultrassonografia mostra esteatose hepática leve.
Considerando as diretrizes internacionais, a ingestão de álcool
desse paciente pode ser classificada como consumo Alternativa A: leve, abaixo do limiar de risco.  Ou Alternativa B: moderado, com risco apenas se houver comorbidades
hepáticas.  Ou Alternativa C: crônico de alto risco, com risco aumentado para doença
hepática e cardiovascular.  Ou Alternativa D: de baixo risco, dentro dos limites aceitáveis pela
Organização Mundial de Saúde (OMS).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] crônico de alto risco, com risco aumentado para doença
hepática e cardiovascular.  Gabarito: CFundamento decisivo: A ingestão de 5 latas de cerveja de 350 mL/dia corresponde a cerca de 70 g de etanol por dia, valor acima dos limiares internacionalmente usados para consumo de alto risco em homens; no caso, isso já vem acompanhado de esteatose hepática, GGT elevada e hepatomegalia discreta, indicando repercussão orgânica do uso crônico.Tema central: Álcool e risco hepáticoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque cerca de 70 g/dia de etanol não corresponde a consumo leve nem abaixo de limiar de risco. O erro da alternativa é ignorar a carga alcoólica real quando convertida em gramas de etanol e desconsiderar que já existem achados objetivos de repercussão hepática.BErradaEstá errada por dois motivos médicos: a quantidade não é moderada, e o risco hepático não depende de existir comorbidade hepática prévia. Nessa dose e duração, o próprio álcool é fator causal suficiente para esteatose e progressão de lesão hepática. O enunciado, inclusive, já mostra esteatose, GGT elevada e hepatomegalia discreta.CCertaA alternativa C é a correta porque o consumo diário informado é elevado e mantido por mais de 15 anos. A carga alcoólica estimada está em faixa de risco e se associa a maior chance de esteatose e de progressão da doença hepática relacionada ao álcool. Os achados de ultrassonografia, exame físico e laboratório reforçam esse contexto de uso crônico com repercussão hepática.DErradaEstá errada porque a ingestão calculada está muito acima de faixa de baixo risco, e o caso já apresenta sinais de repercussão hepática. A alternativa falha ao tratar como aceitável um padrão de consumo quantitativamente elevado e mantido por longo tempo.Pegadinha da questãoA banca explora a tendência de subestimar 5 latas de cerveja por dia por não converter o volume em gramas de etanol; além disso, ausência de sintomas e transaminases discretamente alteradas podem induzir falso baixo risco.Dica para questões semelhantesSempre converta a bebida informada em gramas de etanol por dia antes de classificar o risco.Não rebaixe a classificação só porque o paciente está assintomático; dose e tempo de exposição são centrais.Use esteatose, GGT elevada e hepatomegalia como achados de apoio para repercussão do uso crônico, sem exigir doença hepática avançada para reconhecer alto risco.

Homem, 50 anos de idade, com história de consumo diário de ...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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