Tema central: Classificação da pressão arterial em consultório segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (DBHA) 2020. A diretriz não usa mais o termo “pré-hipertensão”; adotou “PA elevada” (120–129/<80) e “HAS estágio 1” (130–139 ou 80–89). Em provas, quando aparece “pré-hipertensão”, costuma-se associá-la ao intervalo sistólico de 130–139 mmHg em consultório.

Alternativa correta (D) — 130–139 mmHg: Esse intervalo corresponde à HAS estágio 1 na DBHA 2020, frequentemente cobrado como “pré-hipertensão” em exames mais antigos. Em consultório, é o recorte de sistólica que indica maior risco que “PA elevada” e exige intervenção estruturada. Referências: Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2020 (SBH/SBC/SBN); concordância com ACC/AHA 2017 e sínteses do UpToDate.

Raciocínio clínico e implicações práticas: No estágio 1 (130–139/80–89), a conduta inclui mudanças no estilo de vida (DASH, redução de sal, perda ponderal, atividade física, cessar tabagismo). Farmacoterapia é indicada se houver alto risco cardiovascular (ex.: doença cardiovascular estabelecida, diabetes, DRC, risco ≥10% em 10 anos) ou falha das medidas não farmacológicas. Fontes: DBHA 2020; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Análise das alternativas incorretas:

A (110–119 mmHg): Faixa de PA normal. Não corresponde a pré-hipertensão/estágio 1. Não exige diagnóstico nem tratamento, apenas rastreio e promoção de hábitos saudáveis.

B (120–129 mmHg): Definida pela DBHA 2020 como PA elevada (desde que diastólica <80 mmHg), não “pré-hipertensão”. Indica maior risco futuro, mas não é estágio 1. Conduta: medidas de estilo de vida e reavaliação.

C (145–149 mmHg): Situa-se em HAS estágio 2 (≥140 mmHg). Já ultrapassa a faixa intermediária e geralmente demanda tratamento farmacológico, salvo exceções específicas.

Pegadinhas da prova e estratégia:

• Termo desatualizado: “Pré-hipertensão” foi abandonado; associe, na prática de provas, a 130–139 mmHg (estágio 1).
• Local da medida: O enunciado especifica consultório. Em MAPA/HBPM os pontos de corte mudam (ex.: MAPA 24h ≈ 130/80). Atenção a isso para não errar por contexto.

Glossário rápido: Consultório = medida casual feita pelo profissional com técnica padronizada; MAPA/HBPM = monitorização ambulatorial/ domiciliar, com limiares diagnósticos próprios.

Referências essenciais: Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2020 (SBH/SBC/SBN); ACC/AHA 2017; UpToDate; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Gabarito: D.

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