Tema central: Hormônios pancreáticos. A insulina é um hormônio peptídico produzido pelo pâncreas endócrino, essencial para controlar a glicemia ao promover captação de glicose pelos tecidos, síntese de glicogênio e inibir a gliconeogênese.

Alternativa correta (B – Pâncreas): A insulina é produzida pelas células beta das ilhotas de Langerhans no pâncreas. Após secreção, entra na veia porta e alcança primeiro o fígado, modulando o metabolismo glicídico. O pâncreas tem duas funções: exócrina (enzimas digestivas) e endócrina (hormônios). Além de insulina, secreta glucagon (células alfa), somatostatina (delta) e polipeptídeo pancreático (PP). Referências: Guyton & Hall, Fisiologia; Junqueira, Histologia; UpToDate/ADA Standards of Care.

Raciocínio clínico associado: Déficit de insulina leva a hiperglicemia. Na DM1, ocorre destruição autoimune das células beta; na DM2, predomina resistência à insulina e disfunção beta ao longo do tempo. Reconhecer a origem pancreática da insulina é base para entender terapias como insulina exógena e fármacos que aumentam secreção (ex.: sulfonilureias, incretinas).

Análise das alternativas incorretas:

A – Baço: Órgão linfoide secundário, filtra sangue, participa da resposta imune e hemocaterese. Não possui função endócrina na produção de insulina. Não secreta hormônios metabólicos relevantes.

C – Fígado: Principal alvo da insulina para glicogênese e inibição da gliconeogênese. Produz bile, proteínas plasmáticas e IGF-1 (em resposta ao GH), mas não produz insulina. Pegadinha comum: confundir o órgão que usa/recebe a insulina com o que a produz.

D – Estômago: Secreta ácido gástrico, pepsina e hormônios como grelina e gastrina. Não produz insulina. Incretinas que modulam a secreção de insulina (GLP-1 e GIP) são produzidas principalmente no intestino, não no estômago.

Estratégia de prova: Em questões de “produção hormonal”, identifique os órgãos endócrinos clássicos (hipófise, tireoide, adrenais, pâncreas, paratireoides, gônadas). Lembre-se: pâncreas tem parte endócrina (ilhotas) e exócrina (ácinos). Evite a armadilha de marcar “fígado” por ser o primeiro órgão exposto à insulina via veia porta.

Fontes recomendadas: Guyton & Hall – Tratado de Fisiologia Médica; Junqueira & Carneiro – Histologia Básica; UpToDate (Pancreatic islet cell physiology); ADA Standards of Care in Diabetes 2024; Harrison’s Principles of Internal Medicine (cap. sobre metabolismo glicídico).

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