Comentário da Banca – IECA (Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina):

Tema central: Os IECA são fármacos amplamente utilizados no tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica e possuem indicações expandidas para doenças cardiovasculares, como insuficiência cardíaca e prevenção do remodelamento cardíaco pós-infarto. O correto entendimento de mecanismo de ação e efeitos adversos é fundamental para o manejo clínico seguro, ponto frequentemente cobrado em concursos.

Justificativa da alternativa correta (E):
A alternativa E está INCORRETA pois afirma que IECA causam "hipopotassemia" (hipocalemia), especialmente em pacientes com insuficiência renal e diabetes. Na prática, o efeito esperado – e potencialmente perigoso – dessa classe é justamente o oposto: hipercalemia (ou seja, aumento do potássio sérico).
Segundo as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020:
“Pacientes com insuficiência renal ou diabéticos merecem atenção devido ao risco aumentado de hipercalemia.”
Portanto, é um erro clássico de confundir estas alterações; atenção redobrada em provas para trocas de prefixos como “hipo” e “hiper”!

Análise das demais alternativas:

A – Correta: Explica de modo fidedigno o mecanismo de ação dos IECA: bloqueiam a conversão de angiotensina I em II, reduzindo vasoconstrição.

B – Correta: Os IECA têm papel comprovado na insuficiência cardíaca sistólica, prevenção de remodelamento e possível ação antiaterosclerótica.

C – Correta: Destaca tosse seca como principal efeito adverso, frequentemente visto na prática clínica devido ao acúmulo de bradicinina.

D – Correta: Elevação transitória de ureia/creatinina pode ocorrer, sendo geralmente mínima e reversível, sobretudo no início do tratamento, condizente com o esperado.

Pegadinhas e estratégias: Atenção ao uso dos termos "hipo-" e "hiper-", e verifique sempre se associações clínicas (como insuficiência renal + alteração do potássio) estão corretas!

Resumo: IECA podem causar hipercalemia, não hipocalemia! Conhecimento essencial para provas e prática clínica. Fundamente sua resposta em diretrizes oficiais e fontes confiáveis, como o UpToDate e as diretrizes da SBC.

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Letra E: Os níveis de potássio devem ser monitorados durante o uso do IECA, e suplemento de potássio e diurético poupador de potássio devem ser usados com cautela devido ao risco de hiperpotassemia.

Whalen, Finkel & Panavelil