Homem, 45 anos de idade, IMC de 23 kg/m2, esteatose
hepática em ultrassonografia e ausência de fatores
cardiometabólicos. Nega diabetes. Nega hipoertensão. Qual
conduta está indicada?

Question

Homem, 45 anos de idade, IMC de 23 kg/m2, esteatose
hepática em ultrassonografia e ausência de fatores
cardiometabólicos. Nega diabetes. Nega hipoertensão. Qual
conduta está indicada? Alternativa A:  Diagnóstico de Doença Hepática Esteatótica Associada à
Disfunção Metabólica (MASLD). Ou Alternativa B: Considerar causa alternativa de esteatose hepática. Ou Alternativa C: Iniciar semaglutida. Ou Alternativa D: Avaliar com FIB-4.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Considerar causa alternativa de esteatose hepática. Gabarito: BFundamento decisivo: MASLD requer esteatose hepática associada a pelo menos um fator de risco cardiometabólico; como o enunciado informa ausência desses fatores, o quadro não se enquadra em MASLD e a alternativa correta é considerar causa alternativa de esteatose hepática.Tema central: Critério diagnóstico de MASLDAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque confunde esteatose hepática com MASLD. Pela classificação atual, MASLD não é qualquer fígado gorduroso: exige esteatose associada a pelo menos um fator de risco cardiometabólico. Como esse requisito está ausente no enunciado, o diagnóstico/classificação proposto não se sustenta.BCertaA alternativa B está correta porque a presença de esteatose isolada não basta para classificar o caso como MASLD. Pela definição atual, é აუცილário haver pelo menos um fator de risco cardiometabólico, e o enunciado informa explicitamente sua ausência. Assim, a conduta indicada é buscar/considerar outra etiologia para a esteatose.CErradaEstá errada porque não há indicação farmacológica apresentada para semaglutida. O enunciado não descreve obesidade, diabetes ou outro contexto terapêutico que justifique agonista de GLP-1. Além disso, o problema central da questão é classificatório/etiológico da esteatose, não início de tratamento medicamentoso da esteatose isolada.DErradaEstá errada porque o FIB-4 é ferramenta de estratificação de fibrose em pacientes com suspeita/diagnóstico de MASLD ou outra doença hepática crônica, mas não responde ao ponto classificatório central deste caso. Como a esteatose descrita não preenche critério para MASLD, o passo prioritário é considerar etiologia alternativa.Pegadinha da questãoA banca explorou a troca indevida entre “esteatose hepática” e “MASLD” como se fossem equivalentes, levando o candidato a ignorar que a definição de MASLD exige fator cardiometabólico obrigatório.Dica para questões semelhantesNão chame toda esteatose de MASLD: confirme se existe pelo menos um fator cardiometabólico.Quando o enunciado afirmar ausência de disfunção metabólica, isso afasta o enquadramento automático como MASLD e exige raciocínio etiológico.Não use FIB-4 para substituir a etapa de classificação diagnóstica; primeiro defina se o caso se encaixa em MASLD ou se pede investigação de outra causa.Não indique tratamento como semaglutida apenas pelo achado de esteatose sem contexto clínico que sustente essa conduta.

Homem, 45 anos de idade, IMC de 23 kg/m2, esteatose hepátic...

Gabarito comentado

Gabarito: B

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas