Tema central: mecânica pélvica no parto. O sacro realiza dois movimentos em relação aos ilíacos: nutação (base do sacro move-se antero-inferiormente) e contranutação (base do sacro move-se postero-superiormente). Esses movimentos alteram os diâmetros da pelve e influenciam a progressão fetal.

Conceitos-chave para fixar:
- Nutação: aumenta o diâmetro do estreito inferior (saída) e reduz o do estreito superior (entrada). As tuberosidades isquiáticas tendem a afastar-se; as asas ilíacas tendem a aproximar-se.
- Contranutação: aumenta o estreito superior (entrada) e reduz o estreito inferior (saída). As asas ilíacas afastam-se e as tuberosidades isquiáticas aproximam-se.

Gabarito: C (certo)

Justificativa: Na contranutação, o movimento postero-superior da base sacral “abre” o estreito superior, afastando as asas ilíacas. Como efeito complementar, o estreito inferior “fecha” e as tuberosidades isquiáticas aproximam-se. Essa relação é clássica na biomecânica pélvica e explica por que posições que favorecem a entrada pélvica são úteis na fase de insinuação fetal, enquanto a saída beneficia-se de nutação. Referências: Williams Obstetrics (Cunningham), Kapandji – Fisiologia Articular, vol. 3; Gray’s Anatomy; UpToDate (Intrapartum care, mechanics of labor).

Análise da alternativa incorreta (E – errado): Seria incorreta porque negaria um princípio biomecânico bem estabelecido: na contranutação, asas ilíacas afastam-se e tuberosidades isquiáticas aproximam-se. Inverter esses comportamentos confundiria os efeitos sobre os estreitos pélvicos (entrada vs saída), o que contraria a literatura clássica.

Estratégia para a prova: associe os efeitos aos estreitos pélvicos:
- “Contranutação” → “Entrada aberta” (asas ilíacas afastadas) e “Saída mais fechada” (tuberosidades aproximadas).
- “Nutação” → “Saída aberta” (tuberosidades afastadas) e “Entrada mais fechada”.

Aplicação clínica (Fisioterapia Obstétrica): escolher posições que ampliem o estreito necessário ao momento do parto (ex.: ampliar entrada na fase de insinuação; ampliar saída no período expulsivo), sempre respeitando conforto materno e segurança, conforme boas práticas intraparto (OMS/WHO 2018).

Conclusão: A afirmação está correta porque descreve precisamente o comportamento ósseo típico da contranutação.

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