Suponha que, durante determinado exame, com periciado deita...
Suponha que, durante determinado exame, com periciado deitado em posição supina, o examinador, sustentando ambos os calcanhares, solicitou a elevação da perna direita. O perito não detectou, nos calcanhares, qualquer força para baixo, contrária à elevação, na perna esquerda.
Com base no referido exame, assinale a alternativa correta.
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Tema central: A questão aborda avaliação de simulação de incapacidade motora com o Teste de Hoover, frequente em perícias médico-legais para diferenciar fraqueza funcional (psicogênica ou simulada) de fraqueza orgânica verdadeira em membros inferiores.
Justificativa da alternativa correta (B): O Teste de Hoover consiste em colocar o paciente em decúbito dorsal, sustentando ambos os calcanhares, e pedir para elevar um membro inferior. No indivíduo saudável ou com fraqueza verdadeira, há uma ação reflexa de pressionar o calcanhar oposto contra a mão do examinador ao tentar levantar a perna afetada. Se o examinador não percebe pressão descendente no calcanhar oposto, isso sugere ausência de esforço real e possibilidade de simulação. Isso é condizente com a literatura ortopédica e diretrizes de avaliação neurológica, como apontado, por exemplo, no capítulo de exames clínicos de Greenberg, "Exame Clínico Ortopédico" (p. 97-99).
Análise das alternativas incorretas:
A) O Teste de Burns não é o descrito; consiste em solicitar ao paciente ajoelhar-se e tocar o chão com as mãos, utilizado para avaliar lombalgia de origem não-orgânica e não identifica simulação de fraqueza muscular.
C) Força para baixo com o membro oposto é o esperado em indivíduos normais e em casos de fraqueza genuína. Sua presença não indica radiculopatia, mas sim cooperação do paciente.
D) Lesão medular pode cursar com fraqueza, mas o Teste de Hoover não foi desenhado para esse diagnóstico; sua utilidade é distinguir fraqueza orgânica de não-orgânica (psicogênica).
E) O Teste de Nachlas é usado para avaliação de radiculopatia lombossacral (compressão de raízes L2-L4), não tendo relação com diagnóstico de simulação.
Dicas para provas: Leia com atenção o posicionamento e manobras descritas; nomear corretamente os testes clínicos é ponto central nesta área. Fique atento a termos como “pressão descendente”, “simulação”, e funções reflexas, pois são palavras-chave para direcionar a resposta.
Resumo: Teste de Hoover é essencial no exame pericial para diferenciar incapacidade orgânica da simulada. Seu reconhecimento e correta aplicação são imprescindíveis para atuação do perito médico-legista.
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