Suponha que, durante determinado exame, com periciado deita...

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Ano: 2019 Banca: IADES Órgão: SEAD-PA Prova: IADES - 2019 - SEAD-PA - Perito Médico |
Q1123373 Medicina

Suponha que, durante determinado exame, com periciado deitado em posição supina, o examinador, sustentando ambos os calcanhares, solicitou a elevação da perna direita. O perito não detectou, nos calcanhares, qualquer força para baixo, contrária à elevação, na perna esquerda.


Com base no referido exame, assinale a alternativa correta.

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Tema central: A questão aborda avaliação de simulação de incapacidade motora com o Teste de Hoover, frequente em perícias médico-legais para diferenciar fraqueza funcional (psicogênica ou simulada) de fraqueza orgânica verdadeira em membros inferiores.

Justificativa da alternativa correta (B): O Teste de Hoover consiste em colocar o paciente em decúbito dorsal, sustentando ambos os calcanhares, e pedir para elevar um membro inferior. No indivíduo saudável ou com fraqueza verdadeira, há uma ação reflexa de pressionar o calcanhar oposto contra a mão do examinador ao tentar levantar a perna afetada. Se o examinador não percebe pressão descendente no calcanhar oposto, isso sugere ausência de esforço real e possibilidade de simulação. Isso é condizente com a literatura ortopédica e diretrizes de avaliação neurológica, como apontado, por exemplo, no capítulo de exames clínicos de Greenberg, "Exame Clínico Ortopédico" (p. 97-99).

Análise das alternativas incorretas:

A) O Teste de Burns não é o descrito; consiste em solicitar ao paciente ajoelhar-se e tocar o chão com as mãos, utilizado para avaliar lombalgia de origem não-orgânica e não identifica simulação de fraqueza muscular.

C) Força para baixo com o membro oposto é o esperado em indivíduos normais e em casos de fraqueza genuína. Sua presença não indica radiculopatia, mas sim cooperação do paciente.

D) Lesão medular pode cursar com fraqueza, mas o Teste de Hoover não foi desenhado para esse diagnóstico; sua utilidade é distinguir fraqueza orgânica de não-orgânica (psicogênica).

E) O Teste de Nachlas é usado para avaliação de radiculopatia lombossacral (compressão de raízes L2-L4), não tendo relação com diagnóstico de simulação.

Dicas para provas: Leia com atenção o posicionamento e manobras descritas; nomear corretamente os testes clínicos é ponto central nesta área. Fique atento a termos como “pressão descendente”, “simulação”, e funções reflexas, pois são palavras-chave para direcionar a resposta.

Resumo: Teste de Hoover é essencial no exame pericial para diferenciar incapacidade orgânica da simulada. Seu reconhecimento e correta aplicação são imprescindíveis para atuação do perito médico-legista.

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Comentários

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O teste descrito no enunciado é o de Hoover e sugere simulação. Esse teste consiste em solicitar que o periciado eleve uma perna enquanto o examinador segura os calcanhares. O objetivo é verificar se há força contrária nos calcanhares da perna oposta. Caso não haja qualquer resistência, sugere-se que o periciado esteja simulando a falta de força na perna elevada. Esse teste é útil para detectar simulação em casos de lesões musculoesqueléticas. Portanto, a alternativa correta é a B.

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