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Ano: 2019 Banca: IADES Órgão: SEAD-PA Prova: IADES - 2019 - SEAD-PA - Perito Médico |
Q1123368 Medicina

Durante a perícia, determinada periciada queixou-se de dor entre a escápula e a coluna.


Com relação a essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

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Tema central: O foco da questão é a avaliação clínica da dor interescapular durante o exame pericial, buscando identificar a maneira correta de palpar a musculatura interescapular, cujos principais representantes são os romboides maior e menor.

Justificativa da alternativa correta (C):
A palpação da musculatura interescapular exige que os músculos estejam mais superficiais e palpáveis. Isso é atingido quando o membro superior do periciado está em rotação interna máxima e adução — ou seja, ao pedir que a pessoa coloque a mão nas costas, entre as escápulas, provocando uma abertura maior entre a escápula e a coluna vertebral. Essa posição desloca a escápula lateralmente, expondo os músculos romboides e facilitando sua palpação.

Esse método é descrito em manuais clássicos de reabilitação musculoesquelética e cinesiologia, como Kisner & Colby: Exercícios Terapêuticos para Intervenção Musculoesquelética, e condiz com a fisiologia muscular: “A posição de rotação interna máxima do ombro afasta a escápula da coluna, facilitando a palpação dos romboides” (Kisner & Colby, 2016).

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Os músculos peitorais (maior e menor) estão localizados na parte anterior do tórax, não causando dor entre escápula e coluna.

B) Equivocada. LER/DORT, especialmente por posturas inadequadas de trabalho, podem cursar com dor interescapular devido à sobrecarga dos romboides e trapézio. O Protocolo do Ministério da Saúde sobre LER/DORT inclui a região interescapular como um dos possíveis locais afetados.

D) Parcialmente correta, mas não responde ao comando. Embora o trapézio seja músculo superficial da região, a dor mencionada — entre escápula e coluna — está mais frequentemente ligada aos romboides.

E) Errada. O grande dorsal está situado lateralmente e inferiormente ao local descrito. Não é o maior responsável pela dor interescapular.

Estratégia de prova: Atenção para termos de localização anatômica (entre escápula e coluna) e para comandos práticos ("palpação"). Fique atento também a opções que citam patologias ocupacionais (LER/DORT), pois frequentemente fazem parte do escopo pericial.

Portanto, a alternativa C corresponde ao procedimento técnico adequado a ser adotado na prática pericial, evidenciando domínio de anatomia funcional e exame físico criterioso.

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Comentários

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A alternativa correta é a letra C, que afirma que a palpação da musculatura dessa região deve ser realizada com o membro superior em rotação interna máxima e adução. A queixa de dor entre a escápula e a coluna pode estar relacionada a diversos fatores, incluindo afecções musculares e posturais. Durante a perícia, é importante realizar a palpação da musculatura dessa região de forma adequada, com o membro superior em rotação interna máxima e adução, para identificar possíveis pontos de dor ou tensão que possam auxiliar no diagnóstico e tratamento adequados. É importante lembrar que a etiologia profissional não pode ser excluída sem uma investigação mais detalhada.

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