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Ano: 2019 Banca: IADES Órgão: SEAD-PA Prova: IADES - 2019 - SEAD-PA - Perito Médico |
Q1123366 Medicina

Suponha que um perito solicite ao periciado que permaneça sentado e que coloque a mão direita no topo do crânio.


Quanto à manobra descrita, assinale a alternativa correta.

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Comentário da Questão:

Tema central: A questão aborda o conhecimento de manobras semiológicas ortopédicas, importante para avaliação de lesões do ombro, que são frequentes na prática pericial médica.

Manobra descrita: Solicitar ao paciente (periciado) que, sentado, coloque a mão direita sobre o topo do crânio, corresponde ao "teste de abdução do ombro", também chamado “Teste de Abdução do Ombro” ou "Shoulder Abduction Relief Test" na literatura anglo-saxônica.

Essa manobra pode aliviar sintomas de radiculopatia cervical (geralmente C4-C5, C5-C6), mas, nas provas, aparece também relacionada especialmente à avaliação do manguito rotador.

Justificativa da alternativa correta (B):
Alternativa B está correta porque essa manobra é de fato conhecida como teste de abdução do ombro. Seu objetivo é verificar se a posição alivia (ou desencadeia) sintomas associados a compressão radicular cervical, sendo usada no exame físico neurológico e ortopédico.

Análise das alternativas incorretas:

A) Errada. Radiculopatia lombar envolve membros inferiores, não o exame do membro superior ou do ombro.
C) Errada. Compressão de C2-C3 raramente cursa com sintomas em membros superiores e a manobra não é usada para esse segmento.
D) Errada. Diagnóstico de irritação meníngea se faz com sinais como Brudzinski e Kernig, não com abdução do ombro.
E) Errada. Sinal de Lhermitte refere-se à sensação de choque pela coluna à flexão do pescoço, outro contexto clínico.

Pegadinhas: Note como a questão testou a associação equivocada da manobra a quadros lombares e meníngeos, além do uso inadequado do termo “sinal de Lhermitte”. Em concursos, atenção aos termos anatômicos e aos contextos de cada sinal!

Protocolos e evidências: O Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª ed., cap. 397) reforça a importância do teste na investigação de radiculopatias cervicais. Embora protocolos nacionais como o PCDT em Ortopedia não detalhem todos os testes semiológicos, eles citam a utilidade das manobras clássicas para direcionar hipóteses diagnósticas.

Resumo: Saber identificar e relacionar as manobras com a sua aplicação clínica é determinante para o sucesso em provas de concursos médicos-legistas, especialmente em casos que exploram detalhes semiológicos do exame físico!

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A alternativa B é a resposta correta para a questão apresentada. A manobra descrita é conhecida como teste de abdução do ombro, em que o perito solicita que o periciado permaneça sentado e coloque a mão direita no topo do crânio. Em seguida, o perito levanta o braço direito do periciado até que o ombro esteja em posição perpendicular ao solo. Se houver dor no ombro durante essa manobra, pode ser um indicativo de lesão no manguito rotador ou tendinite. É importante que os candidatos a concursos públicos tenham conhecimento sobre as diversas manobras utilizadas na avaliação física para poderem trabalhar com maior eficiência em cargos que exigem essa habilidade.

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