Suponha que um perito solicite ao periciado que permaneça s...
Suponha que um perito solicite ao periciado que permaneça sentado e que coloque a mão direita no topo do crânio.
Quanto à manobra descrita, assinale a alternativa correta.
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Comentário da Questão:
Tema central: A questão aborda o conhecimento de manobras semiológicas ortopédicas, importante para avaliação de lesões do ombro, que são frequentes na prática pericial médica.
Manobra descrita: Solicitar ao paciente (periciado) que, sentado, coloque a mão direita sobre o topo do crânio, corresponde ao "teste de abdução do ombro", também chamado “Teste de Abdução do Ombro” ou "Shoulder Abduction Relief Test" na literatura anglo-saxônica.
Essa manobra pode aliviar sintomas de radiculopatia cervical (geralmente C4-C5, C5-C6), mas, nas provas, aparece também relacionada especialmente à avaliação do manguito rotador.
Justificativa da alternativa correta (B):
Alternativa B está correta porque essa manobra é de fato conhecida como teste de abdução do ombro. Seu objetivo é verificar se a posição alivia (ou desencadeia) sintomas associados a compressão radicular cervical, sendo usada no exame físico neurológico e ortopédico.
Análise das alternativas incorretas:
A) Errada. Radiculopatia lombar envolve membros inferiores, não o exame do membro superior ou do ombro.
C) Errada. Compressão de C2-C3 raramente cursa com sintomas em membros superiores e a manobra não é usada para esse segmento.
D) Errada. Diagnóstico de irritação meníngea se faz com sinais como Brudzinski e Kernig, não com abdução do ombro.
E) Errada. Sinal de Lhermitte refere-se à sensação de choque pela coluna à flexão do pescoço, outro contexto clínico.
Pegadinhas: Note como a questão testou a associação equivocada da manobra a quadros lombares e meníngeos, além do uso inadequado do termo “sinal de Lhermitte”. Em concursos, atenção aos termos anatômicos e aos contextos de cada sinal!
Protocolos e evidências: O Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª ed., cap. 397) reforça a importância do teste na investigação de radiculopatias cervicais. Embora protocolos nacionais como o PCDT em Ortopedia não detalhem todos os testes semiológicos, eles citam a utilidade das manobras clássicas para direcionar hipóteses diagnósticas.
Resumo: Saber identificar e relacionar as manobras com a sua aplicação clínica é determinante para o sucesso em provas de concursos médicos-legistas, especialmente em casos que exploram detalhes semiológicos do exame físico!
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