Tema central da questão: A avaliação ortopédica da coluna cervical exige conhecimento detalhado de manobras específicas de exame físico, que auxiliam na detecção de patologias locais ou sindrômicas. O entendimento do objetivo e indicação de cada teste é fundamental para o trabalho do perito médico-legista.

Justificativa para a alternativa correta (C – Adson): O Teste de Adson é específico para avaliação da Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT), condição de compressão neurovascular que pode relacionar-se intimamente às estruturas cervicais, como os músculos escalenos e a primeira costela. A manobra é realizada com o paciente sentado: solicita-se rotação e extensão cervical para o lado examinado, enquanto o examinador palpa o pulso radial. Uma inspiração profunda é solicitada e o examinador observa redução ou desaparecimento do pulso radial – sinal indicativo de compressão do feixe vásculo-nervoso. Segundo obras clássicas de Ortopedia (Netter, Campbell) e revisões atualizadas sobre exame da coluna cervical, o Teste de Adson é destacado como manobra fundamental em casos suspeitos de SDT.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Brudzinski: Utilizado para investigação de irritação meníngea na suspeita de meningite, não integra o exame específico da coluna cervical ou de estruturas musculoesqueléticas.
• B) Lasègue: Avalia compressão do nervo ciático e hérnia de disco lombar – é manobra da coluna lombar, não cervical.
• D) Naffziger: Raramente utilizada, avalia compressão medular, mas não é indicada para exame rotineiro da cervical.
• E) Nachlas: Busca lesões de sacroilíaca ou lombossacral – relaciona-se à lombar, não à cervical.

Estrategicamente, destaque sempre o alvo anatômico do teste ao interpretar questões e desconfie de opções que trazem testes de outras regiões anatômicas. Manobras para “sacroilíaca” ou “meninge” não se aplicam à investigação das patologias cervicais.

Evidências: O Teste de Adson possui sensibilidade e especificidade moderadas (vide UpToDate; Campbell, capítulo coluna cervical) e faz parte da avaliação clínica padrão de SDT.

Resumo: Adson é o teste específico para avaliação de alterações vasculoneurológicas relacionadas à coluna cervical e desfiladeiro torácico.

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Na avaliação da coluna cervical, alguns testes específicos são realizados como parte do exame físico. O teste de Brudzinski é utilizado para avaliar a presença de rigidez na nuca e é realizado na avaliação do sistema nervoso central. Já o teste de Lasègue é utilizado para avaliar a presença de dor lombar irradiando para o membro inferior. O teste de Adson é utilizado para avaliar a presença de compressão da artéria subclávia e é realizado na avaliação do sistema vascular. O teste de Naffziger é utilizado para avaliar a presença de compressão nervosa na região cervical e é realizado na avaliação do sistema nervoso periférico. O teste de Nachlas é utilizado para avaliar a presença de dor na região lombar e é realizado na avaliação do sistema musculoesquelético. Portanto, a resposta correta é a alternativa C, uma vez que o teste de Adson é especificamente utilizado para avaliar a presença de compressão da artéria subclávia durante a avaliação da coluna cervical.