Tema central: A questão aborda a relação entre anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e a ocorrência de meningite asséptica em pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), exigindo conhecimento sobre reações adversas medicamentosas específicas em contexto reumatológico.

Justificativa da alternativa correta (A – Ibuprofeno):
O ibuprofeno é o AINE mais frequentemente associado a casos de meningite asséptica, especialmente em pacientes com LES. A meningite asséptica induzida por medicamentos é rara, mas tem incidência aumentada em indivíduos lúpicos, provavelmente devido à predisposição autoimune. Nesses pacientes, o ibuprofeno pode desencadear uma resposta inflamatória meníngea não infecciosa, manifestando-se como febre, cefaleia, rigidez de nuca e pleocitose liquórica, com culturas negativas para agentes infecciosos.

Relatos de caso e revisões disponíveis em bases como UpToDate e revistas especializadas reforçam essa associação. Conforme destacado em Reumatología Clínica e Medicina Interna de México, entre os AINEs, o ibuprofeno apresenta maior frequência de relatos de meningite asséptica em lúpicos, sendo essencial cogitar esse diagnóstico nesses cenários.

Análise das alternativas incorretas:

B) Diclofenaco: Embora possa causar reações adversas, há poucos relatos de meningite asséptica com seu uso, não sendo referência nas principais revisões.
C) Cetoprofeno: Sem associação significativa na literatura médica de casos de meningite asséptica, especialmente em pacientes com LES.
D) Indometacina: Apesar do uso antigo, não há evidências robustas que a relacionem diretamente à meningite asséptica nesses pacientes.
E) Nimesulida: Seu perfil de reações adversas está mais relacionado à hepatotoxicidade, sem destaque para esse evento neurológico.

Estratégia de prova: Atenção à associação entre LES e reações adversas medicamentosas. Na dúvida, opte pelo medicamento mais relatado nas principais publicações científicas.

Resumo: Em pacientes lúpicos, o ibuprofeno é o AINE mais implicado no desenvolvimento de meningite asséptica. Reconhecer esse padrão facilita decisões clínicas e respostas em concursos.

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