Gabarito: E (Errado)

Tema central: O foco da questão é o tratamento cirúrgico da colecistite aguda e o papel da colecistectomia videolaparoscópica.

Pacientes com colecistite aguda frequentemente apresentam dor no hipocôndrio direito, irradiando para o ombro, especialmente após ingestão de gorduras. O diagnóstico é firmado a partir da clínica, exame físico (sinal de Murphy positivo), exames laboratoriais (leucocitose, aumento de PCR e transaminases) e, principalmente, ultrassonografia abdominal.

Por que a alternativa Errado é a correta?

A afirmação da questão diz que a colecistectomia videolaparoscópica estaria contraindicada na colecistite aguda, o que é incorreto. Segundo as Diretrizes de Tóquio 2018 (Tokyo Guidelines 2018), “a colecistectomia videolaparoscópica é o tratamento de escolha para a colecistite aguda, preferencialmente realizada nas primeiras 72 horas após o início dos sintomas.”
(Tokyo Guidelines 2018, sessão: Tratamento).

Evidências científicas robustas ressaltam que a abordagem videolaparoscópica resulta em menor taxa de complicações infecciosas, menor tempo de internação e recuperação pós-operatória mais rápida. Essas vantagens, documentadas em revisões sistemáticas (ex: Harrison's Principles of Internal Medicine, 20ª edição), confirmam seu papel como primeira escolha.

Análise das alternativas:

Certo – Errado. Está incorreta porque a videolaparoscopia não é contraindicada; ao contrário, é indicada e recomendada pela literatura.

Errado – Correta. “Contraindicação” se dá apenas em situações excepcionais (instabilidade hemodinâmica grave, coagulopatia não controlada, ou impossibilidade técnica).

Pegadinha da questão: Cuidado com afirmações absolutas do tipo “contraindicado”. Sempre recorra às diretrizes atualizadas e desconfie de verdades “universais” em Medicina, principalmente quando protocolos oficiais recomendam o contrário.

Resumo estratégico: Diante de colecistite aguda, a abordagem videolaparoscópica é preferida e só deve ser evitada em situações de contraindicação cirúrgica geral comprovada.

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