Gabarito: C (certo)

Tema central: A questão aborda o tratamento cirúrgico da colelitíase e, especificamente, a possibilidade de realização do procedimento por meio da incisão de Kocher.

Explicação didática: A colelitíase, ou presença de cálculos na vesícula biliar, geralmente provoca episódios de dor em hipocôndrio direito, irradiada para ombro direito, principalmente após ingestão de alimentos gordurosos. O tratamento de escolha para pacientes sintomáticos é a colecistectomia (remoção da vesícula biliar).

Atualmente, a colecistectomia laparoscópica é o padrão-ouro devido à menor morbidade e recuperação mais rápida. No entanto, em situações como contraindicação à via laparoscópica (aderências, instabilidade hemodinâmica, falta de tecnologia ou complicações), a cirurgia aberta continua sendo uma opção válida.

Justificativa: A incisão de Kocher (ou subcostal direita) é uma via clássica para acessar o trato biliar em cirurgias abertas. Conforme o Sabiston – Tratado de Cirurgia (21ª ed., cap. 51): “A incisão de Kocher, localizada paralela à margem subcostal, é indicada para colecistectomias abertas, proporcionando excelente exposição do quadrante superior direito”.

Assim, a alternativa está correta: na impossibilidade de uso da técnica laparoscópica, a incisão de Kocher pode e deve ser utilizada para acesso cirúrgico à vesícula na colelitíase.

Análise das alternativas:

• C (certo): Correto, pois está de acordo com a prática cirúrgica e obras referência, especialmente quando a cirurgia laparoscópica não é possível.
• E (errado): Incorreto, pois nega a possibilidade de uma via cirúrgica consagrada, contrariando literatura médica atual.

Dica de prova: Apesar da laparoscopia ser o padrão, nas questões de concursos é fundamental saber reconhecer abordagens clássicas que continuam sendo aceitas e ensinadas. Atenção a termos como “poderá ser feito”, indicando possibilidade e não obrigatoriedade da abordagem.

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