Tema central: O bloqueio de ductos lactíferos é uma complicação comum na amamentação, caracterizada pela obstrução da drenagem do leite em um ou mais ductos da mama. Clinicamente, observa-se nódulo endurecido, doloroso e localizado, geralmente sem sinais sistêmicos, como febre. O principal risco do manejo inadequado é a evolução para mastite.

Justificativa da alternativa correta (“exceto”): A alternativa B) Diminuição da frequência das mamadas está incorreta, pois contraria as formas recomendadas de tratamento. Segundo o Guia para os Profissionais de Saúde do Ministério da Saúde (Seção 7.8), “Mamadas frequentes” são prioritárias para prevenir e tratar o bloqueio, pois estimulam a drenagem adequada do leite e evitam complicações infecciosas.

Diminuir o número de mamadas aumenta o acúmulo de leite, piorando a obstrução e favorecendo infecção. Este é um exemplo clássico de pegadinha de banca: sempre atente para palavras que indiquem diminuição da frequência de práticas essenciais.

Análise das demais alternativas:

• A) Ordenha manual ou com bomba serve para drenar o leite de forma complementar quando o bebê não consegue esvaziar a mama – conduta correta².
• C) Calor local e massagem suave antes/durante a mamada facilitam a saída do leite e a resolução da obstrução – conduta correta³.
• D) Remoção do ponto esbranquiçado (“bolha de leite”) com toalha ou agulha esterilizada desobstrui a saída do leite – conduta correta⁴.

Estratégia de Prova: Quando uma questão pede uma exceção, não busque o que está certo, mas sim o que viola a boa prática. Analise criticamente as recomendações padronizadas comparando-as com o senso comum – aqui, menos mamadas é prejudicial.

Diretriz oficial: “Mamadas frequentes; calor local e massagem; ordenha manual ou ordenhadeira caso não consiga; e remoção de pontos obstrutivos” são medidas prioritárias (Atenção à Saúde do Recém-Nascido: Guia para os Profissionais de Saúde, Seção 7.8).

Resumo final: Nunca reduza a frequência das mamadas perante bloqueio dos ductos lactíferos – a medida agrava o quadro. Sempre oriente manutenção ou aumento das mamadas, associando calor, massagem, ordenha e remoção de eventuais obstruções do mamilo.

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A resposta correta é a alternativa B, que afirma que a diminuição da frequência das mamadas não é uma medida adequada para o desbloqueio de um ducto lactífero. Isso ocorre porque a amamentação frequente é uma das medidas mais eficazes para prevenir o bloqueio dos ductos lactíferos. Quando um ducto lactífero está bloqueado, é necessário esvaziar a mama com mais frequência, e não diminuir as mamadas. As outras medidas indicadas na questão são corretas: ordenha manual da mama ou com bomba de extração de leite, calor local e massagens suaves na região afetada, e remoção do ponto esbranquiçado na ponta do mamilo, se necessário. É importante lembrar que o tratamento precoce e energético é fundamental para evitar a evolução para uma mastite.