Para resolver essa questão, precisamos entender o tema central, que é o uso de anestésicos locais e suas doses máximas seguras. No caso apresentado, a paciente começou a apresentar sintomas de toxicidade sistêmica por anestésico local, como formigamento de língua e lábios, zumbidos, distúrbios visuais e agitação. Esses sintomas são indicativos de toxicidade por lidocaína, que é um anestésico local comumente usado.

A dose máxima recomendada de lidocaína sem vasoconstritor é de 5 mg/kg, de acordo com as diretrizes médicas e referências como o "Harrison's Principles of Internal Medicine" e o "Miller's Anesthesia". Essa informação é crucial para evitar a toxicidade, que ocorre quando a dose administrada ultrapassa a capacidade do corpo de metabolizar o anestésico.

No caso em questão, a alternativa correta é "C - certo", pois afirma que a dose máxima do anestésico local administrado é de 5 mg/kg, o que é consistente com as diretrizes médicas estabelecidas.

Ao analisar possíveis alternativas incorretas (que não estão explicitamente listadas, mas que poderíamos imaginar para fins de ensino), poderíamos considerar afirmações como:

• "A dose máxima é de 7 mg/kg": Esta afirmação estaria errada, pois ultrapassa a dose segura recomendada para lidocaína sem vasoconstritor, aumentando o risco de toxicidade.
• "Não há dose máxima definida para lidocaína": Esta afirmação estaria incorreta, já que as doses máximas são bem definidas para garantir a segurança do paciente.

A fisiopatologia da toxicidade por lidocaína envolve a inibição dos canais de sódio nos neurônios, o que inicialmente pode causar sintomas neurológicos, como os observados na paciente. Em doses ainda mais elevadas, pode haver depressão do sistema cardiovascular.

Para evitar erros em questões futuras, é importante lembrar sempre de verificar as diretrizes atualizadas e as doses máximas de medicamentos, especialmente em contexto cirúrgico, onde a segurança do paciente é primordial.

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O item está incorreto, pois não há informações sobre a dose administrada da lidocaína 2%. A dose máxima de anestésico local varia de acordo com o tipo e a via de administração, além das características individuais do paciente, como peso e idade. Portanto, é importante avaliar cuidadosamente cada caso e seguir as orientações adequadas para garantir a segurança do procedimento. No caso descrito, é possível que a paciente tenha apresentado uma reação alérgica ao anestésico local, o que exigiria medidas de emergência imediatas.

Lidocaina

Dose= com vaso- 7mg/kg

sem vaso-5mg/kg