Os dentes despolpados (necropulpectomias I e II) têm, com relação às soluções irrigadoras e à medicação tópica, orientação terapêutica igual.  

As substâncias irrigadoras bactericidas devem ser usadas nas biopulpectomias e nas necropulpectomias.  

No caso de um abscesso apical agudo sintomático, a conduta é iniciar o tratamento endodôntico (necropulpectomia II) somente após o alívio da dor propiciado pela drenagem do pus e pelo combate aos sinais inerentes à evolução clínica do abscesso apical agudo, levando conforto ao paciente. 

No abscesso apical crônico, a microbiota predominante é gram-positiva, por isso a necropulpectomia I está indicada. 

O abscesso apical agudo espontâneo (Fênix) tem microbiota exclusivamente gram-negativa.