Trata-se de um estudo do tipo ensaio clínico randomizado.
Título: Prevalência e prognóstico dos pacientes com
pneumonia associada à ventilação mecânica em um hospital
universitário. Objetivo: Determinar prevalência de pneumonia
associada à ventilação mecânica em unidade de terapia intensiva,
fatores associados e evolução. Métodos: Durante dezoito meses,
foram prospectivamente avaliados 278 pacientes sob ventilação
mecânica por mais de 24 horas, com idade mediana de 52 anos
(intervalo interquartil 25% – 75% de 37 – 66 anos), sendo 50%
deles do sexo masculino, internados na UTI de um hospital
universitário do Rio de Janeiro, no período de setembro de 1999
a fevereiro de 2001. Resultados parciais: Desenvolveram a
doença 38,1% dos pacientes, 35,7 casos/1.000 dias de ventilação
mecânica: sendo 45,3% por bacilos gram-negativos —
Pseudomonas aeruginosa (22%) o mais comum.
Márcio Martins de Queiroz Guimarães e José Rodolfo Rocco.
In: J. Bras. Pneumol., 32(4), p. 339-46, 2006 (com adaptações)
Gabarito comentado
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Gabarito: E (Errado)
Comentário:
O tema central dessa questão é a classificação dos tipos de estudos epidemiológicos, fundamental para o raciocínio clínico, análise crítica da literatura e para resolução de questões em concursos de Medicina.
Segundo a descrição do estudo no enunciado, temos um acompanhamento de pacientes sob ventilação mecânica durante 18 meses, sem alocação em grupos nem aplicação de intervenção específica. Ou seja, trata-se de um estudo observacional prospectivo, e não de um ensaio clínico randomizado (ECR).
Por que a alternativa E (“Errado”) é a correta?
O estudo não envolveu intervenção do pesquisador, apenas observação dos desfechos naturais dos pacientes acompanhados. Os ensaios clínicos randomizados exigem a alocação aleatória dos participantes em grupos que recebem diferentes terapias para comparação de eficácia, o que NÃO ocorreu aqui. De acordo com a metodologia científica clássica (ver: Rodrigues & Lima-Costa, Epidemiologia. 2019), estudos observacionais prospectivos são amplamente utilizados para levantamento de prevalências e fatores associados em populações específicas.
Análise das alternativas:
Alternativa C (“Certo”) - INCORRETA: Erro conceitual. O enunciado não traz a aplicação de nenhuma intervenção/procedimento controlado, nem randomização.
Alternativa E (“Errado”) - CORRETA: O formato do estudo é observacional prospectivo, não ECR, conforme os critérios científicos internacionais e a prática em epidemiologia clínica.
Dica de interpretação em provas:
Sempre verifique se no enunciado o pesquisador realizou alguma intervenção deliberada e distribuída aleatoriamente. Se apenas observou e coletou dados, NÃO é ensaio clínico randomizado.
Segundo o livro Epidemiologia e Saúde - Fundamentos, Métodos, Aplicações (Rodrigues & Lima-Costa, 2019, p. 124): “Os estudos observacionais prospectivos permitem avaliar a incidência e explorar fatores de risco em populações acompanhadas ao longo do tempo.”
Resumo: O estudo do enunciado é um observacional prospectivo, não um experimento randomizado. Conhecer essa diferença é essencial para não cair nas pegadinhas de concurso!
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