O choque pode ser definido como uma série de eventos patológicos que se inicia quando as células ou tecidos orgânicos entram em déficit energético devido
à redução de fluxo sanguíneo periférico por variações
no débito cardíaco e volume sistólico.
Sobre fatores determinantes no débito cardíaco, é
correto afirmar que

Question

O choque pode ser definido como uma série de eventos patológicos que se inicia quando as células ou tecidos orgânicos entram em déficit energético devido
à redução de fluxo sanguíneo periférico por variações
no débito cardíaco e volume sistólico.
Sobre fatores determinantes no débito cardíaco, é
correto afirmar que  Alternativa A:  o aumento da pré-carga ventricular contribui para
a redução do débito cardíaco. Ou Alternativa B: a redução da contratilidade do miocárdio contribui
para o aumento do débito cardíaco. Ou Alternativa C:  a taquicardia contribui para o aumento da pré-carga ventricular. Ou Alternativa D: o aumento da resistência vascular periférica contribui para o aumento da pós-carga ventricular. Ou Alternativa E: a vasodilatação periférica contribui para o aumento da pré-carga ventricular.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] o aumento da resistência vascular periférica contribui para o aumento da pós-carga ventricular. Gabarito: DFundamento decisivo: O ponto médico decisivo é que o débito cardíaco depende de frequência cardíaca e volume sistólico, e que a resistência vascular periférica elevada aumenta a pós-carga ventricular. Isso valida a alternativa D e exclui as demais por contrariarem relações fisiológicas básicas.Tema central: Determinantes do débito cardíacoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque, em fisiologia cardiovascular básica, o aumento da pré-carga tende a aumentar o volume sistólico pelo mecanismo de Frank-Starling, e não a reduzir o débito cardíaco. A alternativa inverte o efeito fisiológico esperado da maior distensão ventricular ao final da diástole.BErradaEstá errada porque redução da contratilidade do miocárdio diminui a força de ejeção, reduz o volume sistólico e tende a diminuir o débito cardíaco. O erro é inverter a relação entre desempenho sistólico e inotropismo.CErradaEstá errada porque a taquicardia encurta a diástole e pode reduzir o tempo de enchimento ventricular. Com menor enchimento, a tendência é queda da pré-carga, não aumento. A alternativa contraria a relação entre frequência cardíaca elevada e enchimento diastólico.DCertaA alternativa D está correta porque aumento da resistência vascular periférica corresponde a aumento da pós-carga, isto é, da resistência que o ventrículo precisa vencer para ejetar sangue. Essa associação é a relação fisiológica pedida pela questão.EErradaEstá errada porque vasodilatação periférica reduz a resistência vascular sistêmica e não é mecanismo de aumento da pré-carga ventricular. A alternativa confunde tônus vascular periférico com enchimento ventricular/retorno venoso como determinante da pré-carga.Pegadinha da questãoA banca explora a troca entre pré-carga e pós-carga e a inversão de relações fisiológicas básicas, especialmente supor que taquicardia sempre melhora hemodinâmica ou que vasodilatação periférica aumenta enchimento ventricular.Dica para questões semelhantesComece pela fórmula: débito cardíaco = frequência cardíaca × volume sistólico.Ligue volume sistólico aos três determinantes clássicos: pré-carga, contratilidade e pós-carga.Se a alternativa relacionar resistência vascular periférica à ejeção ventricular, pense em pós-carga.Se a alternativa relacionar taquicardia a enchimento ventricular, verifique o efeito sobre a diástole antes de concluir.

O choque pode ser definido como uma série de eventos patológ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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