Uma genitora vai ao ambulatório de cirurgia com seu filho de...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Pediátrica |
Q3835591
Medicina
Uma genitora vai ao ambulatório de cirurgia com seu filho de 3 meses por apresentar aumento de volume de bolsa escrotal desde o nascimento, sem mudança com o esforço. Ao exame físico, foi evidenciado aumento de volume de bolsa escrotal, translúcida à luz, sem espessamento do conduto inguinal ipsi-lateral.
Diante do achado, qual o possível diagnóstico?
Diante do achado, qual o possível diagnóstico?
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A semiologia descrita — aumento escrotal desde o nascimento, transiluminação positiva, sem variação com esforço e sem espessamento do conduto inguinal — é compatível com hidrocele congênita não comunicante, quadro que em lactentes pequenos pode regredir espontaneamente e, por isso, justifica observação inicial, sustentando o gabarito A.
Tema central: Hidrocele no lactente
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque os achados descritos são típicos de hidrocele congênita não comunicante: bolsa escrotal aumentada, translúcida à luz, estável ao esforço e sem sinais inguinais de persistência comunicante do processo vaginal. Nesse contexto, em lactente jovem, a história natural permite conduta expectante inicial, já que hidroceles simples frequentemente regridem nos primeiros meses/primeiro ano. O ponto decisivo não é apenas o diagnóstico de hidrocele, mas o fato de ser uma forma sem sinais clínicos de comunicação, o que afasta indicação cirúrgica imediata.
B
Errada
Está errada porque hidrocele comunicante costuma oscilar com choro, esforço ou posição e pode associar achados inguinais pela persistência do processo vaginal. O enunciado informa exatamente o contrário: não há mudança com esforço e não há espessamento do conduto inguinal. Portanto, falta o critério clínico que sustentaria comunicação peritoneal e, por consequência, não se justifica a indicação cirúrgica apresentada nessa alternativa.
C
Errada
Está errada porque hérnia inguino-escrotal encarcerada não se apresenta como massa translúcida à transiluminação e geralmente cursa com abaulamento irredutível, dor, irritabilidade, vômitos ou sinais obstrutivos. O quadro descrito é crônico desde o nascimento, sem sinais de encarceramento e com característica de conteúdo líquido. Indicar cirurgia por encarceramento nesse cenário contraria a semiologia apresentada.
D
Errada
Está errada porque tumor testicular tende a ser massa sólida, não translúcida à luz. A transiluminação positiva favorece coleção líquida, o que vai contra neoplasia testicular como explicação do aumento escrotal. Além disso, o enunciado não descreve nódulo testicular, endurecimento focal ou outro dado compatível com tumor.
E
Errada
Está errada porque varicocele é rara em lactentes, tipicamente ocorre em adolescentes, não transilumina e costuma ter palpação de veias dilatadas em "saco de vermes". A faixa etária e a semiologia do caso são incompatíveis com esse diagnóstico. A conduta proposta também não corresponde ao quadro descrito.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre hidrocele congênita e hidrocele comunicante como se toda hidrocele presente desde o nascimento exigisse cirurgia. Aqui, a ausência de variação com esforço e de sinais inguinais é o dado que separa a hidrocele simples da forma comunicante.
Dica para questões semelhantes
- Transiluminação positiva em aumento escrotal favorece conteúdo líquido e deve fazer pensar primeiro em hidrocele, não em massa sólida.
- Se o volume varia com choro, esforço ou posição, ou há achado inguinal associado, pense em comunicação com a cavidade peritoneal; se não varia, favorece forma não comunicante.
- Em lactente jovem com hidrocele simples e sem sinais de complicação, a história natural de regressão espontânea sustenta observação inicial.
- Hérnia encarcerada, tumor testicular e varicocele são excluídos pela combinação entre idade, semiologia e comportamento da massa à transiluminação e ao esforço.
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