Tema central: A questão aborda distúrbios de ejaculação com origem testicular, destacando condições que afetam a função reprodutiva masculina, seu diagnóstico e impacto na fertilidade.

Justificativa da alternativa correta (E):
Aspermia é definida como a ausência completa de ejaculação. Entre as causas, destaca-se a falência testicular severa, situação em que não há produção adequada de espermatozoides e/ou do fluido testicular. O diagnóstico exige abordagem abrangente:

• Análise hormonal – dosagem de FSH, LH e testosterona, fundamentais para analisar a função testicular.
• Espermograma – revela a ausência total de sêmen ou espermatozoides.
• Biópsia testicular – avalia histologicamente a presença de espermatogênese.

De acordo com o Projeto Diretrizes – Afecções Testiculares: Diagnóstico e Tratamento, esse é o fluxo correto para o diagnóstico quando se suspeita de disfunção testicular severa.

Análise das alternativas incorretas:

A) Azoospermia obstrutiva não tem origem testicular, mas sim obstrutiva: decorre de bloqueios nos ductos deferentes ou ejaculadores, e não de falência da produção testicular em si. O exame de eleição inicia-se pelo espermograma; a ultrassonografia pode auxiliar, e a biópsia é útil apenas para diferenciar causas.

B) Disfunção erétil não é distúrbio de ejaculação, mas de ereção, geralmente associada a causas vasculares, neurológicas ou psicogênicas. O diagnóstico é eminentemente clínico, com exames complementares como Doppler peniano para avaliação vascular.

C) Anorgasmia está relacionada à ausência de orgasmo, principalmente por causas neurológicas e/ou psicológicas, e não possui origem testicular.

D) Hipospermia é a redução do volume ejaculado. Ainda que a baixa produção de testosterona possa compor o quadro, as causas mais frequentes são obstrução de vias seminais ou disfunção acessória, não sendo um distúrbio primário testicular. O diagnóstico é baseado no volume seminal e exames hormonais.

Dicas para provas: Atenção a termos diferenciais como obstrutivo vs. testicular, e tipos de distúrbios masculinos. Pegadinhas aparecem frequentemente em questões sobre infertilidade!

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