Na suspeita de enterocolite necrotizante do recém-nascido pr...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Pediátrica |
Q3835576
Medicina
Na suspeita de enterocolite necrotizante do recém-nascido prematuro, alguns sinais clínicos e radiológico podem sugerir tratamento cirúrgico, EXCETO:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A questão cobra a diferença entre achados diagnósticos da enterocolite necrosante e sinais que realmente sugerem necessidade de cirurgia. Na base fornecida, a indicação cirúrgica se apoia sobretudo em sinais de perfuração ou necrose transmural avançada, como peritonite, eritema de parede abdominal, massa abdominal, alça fixa e paracentese positiva. Assim, a alternativa com pneumatose intestinal e pneumoporta é a exceção.
Tema central: Indicação cirúrgica na NEC
Análise das alternativas
A
Errada
Massa abdominal palpável pode indicar alça comprometida, plastrão inflamatório ou perfuração bloqueada, sendo achado compatível com doença avançada e possível necessidade de avaliação cirúrgica.
B
Certa
Pneumatose intestinal e pneumoporta são achados radiológicos característicos da enterocolite necrosante e indicam gravidade, mas, isoladamente, não constituem critério clássico de indicação cirúrgica. Na base de decisão, a cirurgia é sugerida por perfuração intestinal, necrose transmural avançada, peritonite ou outros sinais de complicação abdominal grave. Por isso, a alternativa B é a exceção pedida.
C
Errada
Alça fixa em radiografias seriadas sugere isquemia ou necrose intestinal localizada, com perda de motilidade e risco de perfuração. É um sinal radiológico de alerta para possível abordagem cirúrgica.
D
Errada
Hiperemia ou eritema de parede abdominal e periumbilical indica comprometimento transmural e peritonite. Nesse contexto, é um sinal clínico de progressão grave, compatível com indicação cirúrgica.
E
Errada
Punção abdominal com líquido achocolatado sugere conteúdo hemorrágico ou entérico associado a necrose intestinal avançada ou perfuração, favorecendo abordagem cirúrgica.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre achado radiológico típico e grave da enterocolite necrosante e critério clássico de cirurgia: pneumatose intestinal e gás portal impressionam, mas não equivalem isoladamente a indicação cirúrgica.
Dica para questões semelhantes
- Separe achado que confirma ou sustenta o diagnóstico de achado que muda a conduta para cirurgia.
- Na enterocolite necrosante, valorize sinais de perfuração, necrose transmural e peritonite como os que mais sustentam abordagem cirúrgica.
- Em radiografia seriada, alça fixa tem peso diferente de distensão inespecífica: sugere comprometimento focal avançado.
- Não espere apenas pneumoperitônio para pensar em cirurgia; sinais clínicos de parede abdominal, massa palpável e paracentese positiva também apontam complicação grave.
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