Em relação ao trauma abdominal fechado, a conduta menos prov...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Pediátrica |
Q3835571
Medicina
Em relação ao trauma abdominal fechado, a conduta menos provável é a seguinte:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A alternativa B é a menos provável porque o FAST/USG não é padrão-ouro no trauma abdominal fechado: ele funciona como triagem para detectar líquido livre, enquanto a tomografia computadorizada contrastada é o principal exame para avaliar e estadiar lesões em pacientes estáveis.
Tema central: Trauma abdominal fechado
Análise das alternativas
A
Errada
Não é a menos provável porque, no contexto de prova e do trauma abdominal fechado em paciente estável, a tomografia contrastada é o exame de referência para diagnóstico detalhado e estadiamento das lesões intra-abdominais. O ponto decisivo é sua superioridade sobre o USG para definir extensão, localização e gravidade das lesões.
B
Certa
A alternativa B está errada porque atribui ao USG um papel que ele não tem no trauma abdominal fechado. O FAST é útil na avaliação inicial, principalmente como triagem rápida para líquido livre, mas não substitui a tomografia contrastada para caracterização do órgão lesionado, graduação da lesão, avaliação retroperitoneal e planejamento terapêutico completo. Portanto, não é padrão-ouro nem exame de estadiamento nesse cenário.
C
Errada
Não é a menos provável porque o manejo não operatório de lesões de vísceras maciças em crianças é compatível com a prática consolidada quando há estabilidade hemodinâmica. O critério que sustenta a alternativa é a alta taxa de sucesso do tratamento conservador nesse grupo; a frase é simplificada, mas o núcleo médico está correto.
D
Errada
Não é a menos provável porque lesões grau 4 de hilo esplênico ou renal com extravasamento de contraste sugerem sangramento ativo e maior gravidade anatômica, aumentando a chance de necessidade de intervenção, cirúrgica ou por radiologia intervencionista, conforme estabilidade e recursos. A alternativa permanece plausível e não contém o erro grosseiro da letra B.
E
Errada
Não é a menos provável porque líquido livre na cavidade sem lesão de víscera maciça visível na tomografia aumenta a suspeita de lesão de víscera oca ou mesentério. Esse achado, correlacionado ao quadro clínico e aos demais dados tomográficos, pode sim levar à indicação cirúrgica; o erro seria tratar esse achado como irrelevante.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre utilidade do FAST na triagem inicial e superioridade diagnóstica global. O USG é rápido e útil, mas isso não o transforma em padrão-ouro nem em método de estadiamento no trauma abdominal fechado.
Dica para questões semelhantes
- Em trauma abdominal fechado, se a alternativa atribuir ao FAST papel de exame definitivo ou de estadiamento, desconfie.
- Associe tomografia contrastada ao paciente estável quando a questão cobrar caracterização e graduação de lesões intra-abdominais.
- Líquido livre sem lesão de víscera maciça visível deve fazer pensar em lesão de víscera oca ou mesentério, não apenas em achado inespecífico.
- Em pediatria, manejo conservador de vísceras maciças depende de estabilidade hemodinâmica; não é conduta automática para qualquer caso.
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