Uma criança de 2 anos foi admitida na emergência pediátrica ...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Pediátrica |
Q3835564
Medicina
Uma criança de 2 anos foi admitida na emergência pediátrica por quadro de pneumonia, e imagem radiológica foi sugestiva de malformação pulmonar congênita. A pediatra solicitou uma Tomografia computadorizada com contraste que evidenciou uma artéria anômala desta lesão para a aorta abdominal.
Diante deste achado, poderemos sugerir que se trata de
Diante deste achado, poderemos sugerir que se trata de
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O achado decisivo é a presença de suprimento arterial sistêmico anômalo para a lesão, originado da aorta abdominal, critério que caracteriza sequestro pulmonar e define a alternativa C.
Tema central: Sequestro pulmonar
Análise das alternativas
A
Errada
A doença adenomatoide cística é uma malformação pulmonar congênita que pode produzir lesões císticas ou sólido-císticas e até se associar a infecção, mas não é definida por suprimento arterial sistêmico anômalo vindo da aorta abdominal. Falta o critério anatômico que marcou o caso.
B
Errada
O enfisema lobar congênito decorre de hiperinsuflação lobar por anomalia cartilaginosa ou mecanismo valvar brônquico. Seu mecanismo é obstrutivo, com hiperinsuflação, e não uma lesão com vaso nutridor sistêmico aberrante originado da aorta.
C
Certa
A alternativa C está correta porque o sequestro pulmonar é a malformação broncopulmonar congênita classicamente caracterizada por tecido pulmonar displásico sem comunicação normal com a árvore brônquica e com irrigação arterial sistêmica anômala. A demonstração, na tomografia com contraste, de um vaso nutridor originado da aorta abdominal é o achado de imagem mais decisivo para essa identificação.
D
Errada
Hérnia diafragmática é defeito anatômico do diafragma com herniação de conteúdo abdominal para o tórax. O achado esperado que a define é defeito diafragmático com vísceras intratorácicas, não uma massa pulmonar com irrigação arterial sistêmica anômala.
E
Errada
O cisto broncogênico é malformação cística relacionada ao intestino anterior e à árvore traqueobrônquica, geralmente mediastinal ou intrapulmonar, mas não tem como característica definidora artéria nutridora oriunda da aorta abdominal. O marcador vascular descrito exclui essa alternativa.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre várias malformações pulmonares congênitas com imagem anômala; o ponto que resolve não é o fato de ser congênita nem de cursar com pneumonia, e sim a identificação do suprimento arterial sistêmico pela aorta.
Dica para questões semelhantes
- Em malformação pulmonar congênita, procure primeiro se há vaso nutridor sistêmico na imagem; esse achado favorece sequestro pulmonar.
- Não feche diagnóstico de sequestro apenas porque há pneumonia associada; o dado decisivo é a anatomia vascular da lesão.
- Diferencie lesão parenquimatosa pulmonar de defeito diafragmático: hérnia diafragmática se define por conteúdo abdominal no tórax, não por artéria anômala da aorta.
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