O estádio 4-S do neuroblastoma infantil corresponde a

Question

A

Neuroblastoma em crianças maiores de 2 anos de idade, com envolvimento do sistema nervoso central.

B

Neuroblastoma em crianças menores de 1 ano de idade, com tumores hepáticos, invasão medular e nódulos subcutâneos.

C

Neuroblastoma em crianças especiais (S de special em inglês), como crianças com Autismo, Síndrome de Down e outros sindromáticos.

D

Neuroblastoma metastático, em múltiplos segmentos, independente da faixa etária.

E

Neuroblastoma solitário, em região não comumente encontrada, como adrenais, raízes nervosas do retroperitônio ou torácicos.

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Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Neuroblastoma em crianças menores de 1 ano de idade, com tumores hepáticos, invasão medular e nódulos subcutâneos.  Gabarito: BFundamento decisivo: O estádio 4S do neuroblastoma é uma categoria especial em lactentes, classicamente menores de 1 ano, com disseminação limitada a fígado, pele/subcutâneo e medula óssea mínima; por isso, a alternativa B é a única compatível com a definição cobrada.Tema central: Estádio 4S do neuroblastomaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o 4S não é definido por idade maior que 2 anos nem por acometimento do sistema nervoso central. O critério médico decisivo do 4S exige lactente menor de 1 ano e disseminação para fígado, pele/subcutâneo e medula óssea mínima; SNC não faz parte dessa definição.BCertaA alternativa B corresponde ao estádio 4S porque descreve o padrão clássico em lactente menor de 1 ano, com comprometimento hepático, cutâneo/subcutâneo e medular. Esse é o critério decisivo da classificação INSS cobrado na questão.CErradaEstá errada porque 4S é uma classificação de estadiamento tumoral, não uma categoria de crianças com condições sindrômicas ou neuropsiquiátricas. A letra usa indevidamente o termo 'special' para atribuir significado clínico que não pertence à classificação do neuroblastoma.DErradaEstá errada porque descreve doença metastática disseminada de modo inespecífico e sem restrição etária. O 4S não é sinônimo de qualquer neuroblastoma metastático: ele exige faixa etária específica e metástases restritas aos sítios clássicos definidos na classificação.EErradaEstá errada porque tumor solitário em localização incomum não caracteriza estádio 4S. O critério do 4S depende da combinação de lactente com padrão metastático típico, e não da topografia rara do tumor primário.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre 4S e qualquer neuroblastoma metastático, além da leitura errada de que o 'S' se refere a 'crianças especiais' e não a uma categoria especial de estadiamento com idade e sítios metastáticos definidos.Dica para questões semelhantesEm neuroblastoma, só pense em 4S se houver lactente, classicamente menor de 1 ano.Não basta ser metastático: no 4S, os sítios clássicos são fígado, pele/subcutâneo e medula óssea mínima.Exclua alternativas que incluam SNC, idade fora da faixa típica ou metástases difusas sem padrão anatômico específico.

O estádio 4-S do neuroblastoma infantil corresponde a

Gabarito comentado

Gabarito: B

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