Em relação à atresia de intestino podemos afirmar, EXCETO, que

Question

A

o Raio X de abdome na sua maioria é suficiente para o diagnóstico e conduta.

B

necessitamos realizar Raio X contrastado em todos os casos, a fim de definir o segmento acometido e melhor estratégia cirúrgica.

C

Sinal da dupla bolha ao Raio X de abdome sugere atresia de duodeno e é suficiente na maioria das vezes para indicação cirúrgica.

D

As atresias jejunoileais são mais frequentes que as atresias retais e apresentam menos malformações associadas que as atresias duodenais.

E

As atresias de intestino, sobretudo na apresentação de apple peel, podem ter múltiplas atresias e necessitar de transplante de intestino por síndrome do intestino curto.

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Alternativa [B] necessitamos realizar Raio X contrastado em todos os casos, a fim de definir o segmento acometido e melhor estratégia cirúrgica.  Gabarito: BFundamento decisivo: A alternativa B é incorreta porque o estudo contrastado não é obrigatório em todos os casos de atresia intestinal. O critério decisivo é que a radiografia simples de abdome frequentemente já define o nível presumido da obstrução neonatal e, quando há achado típico como o sinal da dupla bolha, o contraste fica reservado para situações selecionadas.Tema central: Imagem nas atresias intestinaisAnálise das alternativasAErradaEstá correta porque afirma suficiência do RX simples na maioria dos casos, e não em todos. Esse é o ponto aceitável na prática diagnóstica neonatal: a radiografia simples frequentemente mostra padrão compatível com o nível da obstrução e orienta a conduta inicial.BCertaA alternativa B é a exceção porque trata o RX contrastado como exame universal, o que não corresponde à prática diagnóstica. Na obstrução intestinal neonatal, especialmente na atresia duodenal com sinal da dupla bolha, a radiografia simples costuma ser suficiente para orientar a conduta inicial e a indicação cirúrgica. O contraste é complementar quando o RX simples não esclarece adequadamente a anatomia ou o diagnóstico diferencial.CErradaEstá correta porque o sinal da dupla bolha no RX simples sugere fortemente atresia duodenal e, na maioria das vezes, é suficiente para sustentar a indicação cirúrgica após estabilização e avaliação global do neonato.DErradaEstá correta no contexto da questão porque as atresias jejunoileais são mais frequentemente isoladas e têm menos malformações associadas do que as atresias duodenais, que se associam com mais frequência a outras anomalias congênitas. A base também alerta que o termo 'atresias retais' é impreciso, mas isso não invalida a alternativa diante da incorreção inequívoca da B.EErradaEstá correta porque a forma apple peel pode cursar com múltiplas atresias, grande perda de intestino delgado funcional e risco de síndrome do intestino curto. Em casos graves, pode haver necessidade de terapias avançadas, inclusive transplante intestinal.Pegadinha da questãoA banca explorou a diferença entre exame suficiente na maioria dos casos e exame obrigatório em todos os casos; a expressão 'em todos os casos' é o erro objetivo da alternativa B.Dica para questões semelhantesEm obstrução intestinal neonatal, primeiro avalie se o RX simples já mostra padrão típico; isso frequentemente resolve a questão diagnóstica inicial.Se aparecer dupla bolha, pense em obstrução duodenal alta e não exija contraste de rotina para todos os casos.Quando a alternativa universaliza conduta diagnóstica com termos como 'sempre' ou 'todos', confronte com o uso seletivo dos exames.Lembre que atresia duodenal costuma ter mais malformações associadas, enquanto jejunoileal é mais frequentemente isolada.

Em relação à atresia de intestino podemos afirmar, EXCETO, que

Gabarito comentado

Gabarito: B

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