As diferenças entre onfalocele e gastrosquise são todas as citadas abaixo, EXCETO:

Question

A

A onfalocele é recoberta por membrana, por isso tem menos patologias associadas.

B

A gastrosquise é um defeito para-umbilical direito, sem membrana revestida, com alças expostas, edemaciadas, e as alterações são mais intestinais, dentre elas atresia de intestino, com a parede abdominal bem desenvolvida.

C

A onfalocele é um defeito transumbilical com a membrana (geleia) umbilical íntegra e associada a malformações, como cardíacas e Pentalogia de Cantrel.

D

A gastrosquise deve ser corrigida nas primeiras horas de vida, com correção primária ou com silo, algumas vezes em sala de parto, enquanto a onfalocele, por ter dimensões maiores e hipoplasia de parede abdominal, dificulta o fechamento primário, sendo submetido a tratamento estadiado e formação de hérnia ventral com correção tardia.

E

A onfalocele pode estar associada à Síndrome de Beckwith Wiedemann, trissomia do 13 (síndrome de Patau), 18 (síndrome de Edwards) e 21 (síndrome de Down).

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Alternativa [A] A onfalocele é recoberta por membrana, por isso tem menos patologias associadas.  Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo é a diferença entre padrão morfológico e perfil de associações: a onfalocele é um defeito mediano/transumbilical recoberto por membrana e, justamente por isso, costuma se associar a outras malformações e anomalias cromossômicas; a gastrosquise é paraumbilical, geralmente à direita, sem membrana, com maior risco de lesão intestinal local e menos associações extraintestinais. Assim, a alternativa A contraria esse padrão ao afirmar que a membrana da onfalocele implicaria menos patologias associadas.Tema central: Diferenças entre onfalocele e gastrosquiseAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a exceção porque erra na conclusão sobre associação malformativa. É correto dizer que a onfalocele é recoberta por membrana, mas não é correto afirmar que isso signifique menos patologias associadas; ao contrário, a onfalocele é a malformação com maior associação a outras anomalias congênitas e síndromes.BErradaA alternativa está correta como descrição da gastrosquise: defeito paraumbilical direito, sem membrana, com alças expostas e alterações intestinais frequentes, incluindo atresia. Por isso, não é a exceção.CErradaA alternativa está correta: a onfalocele é um defeito mediano/transumbilical com membrana íntegra e associada a malformações, como cardiopatias e Pentalogia de Cantrell. A expressão 'geleia umbilical' é imprecisa, mas não altera o núcleo conceitual.DErradaA alternativa está correta no quadro clássico: a gastrosquise costuma exigir correção precoce, com fechamento primário ou silo, enquanto grandes onfaloceles frequentemente não permitem fechamento primário e podem exigir manejo estagiado e correção tardia. Isso descreve uma tendência usual de conduta, não uma regra absoluta para todos os casos.EErradaA alternativa está correta: a onfalocele pode associar-se à síndrome de Beckwith-Wiedemann e a trissomias, especialmente 13 e 18, podendo também ocorrer com trissomia 21. Esse perfil reforça justamente que a onfalocele não é o defeito com menos associações.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre a presença de membrana e o perfil de associações: na onfalocele, a membrana não significa menor chance de malformações; quem costuma ter menos associações extraintestinais é a gastrosquise.Dica para questões semelhantesSepare três eixos: topografia do defeito, presença de membrana e tipo de associação predominante.Onfalocele aponta para síndromes, cromossomopatias e malformações maiores; gastrosquise aponta para dano intestinal local.Na comparação cirúrgica, pense em gastrosquise com correção precoce e em grandes onfaloceles com maior chance de manejo estagiado por desproporção víscero-abdominal.

As diferenças entre onfalocele e gastrosquise são todas as c...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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