Tema central da questão: O assunto principal é pseudo-hermafroditismo feminino, alteração do desenvolvimento sexual na qual indivíduos com cariótipo 46,XX (feminino), possuem ovários e genitália interna feminina, porém apresentam graus variados de masculinização da genitália externa, normalmente causada por exposição excessiva a andrógenos durante o desenvolvimento fetal.

Justificativa para a alternativa correta (E):
A alternativa E afirma: "Ovários e genitália externa semelhante à masculina". Esta é a descrição exata do pseudo-hermafroditismo feminino: presença de ovários funcionais (confirmando o sexo genético feminino) e virilização variável dos genitais externos. Segundo o Consenso de Chicago e as principais referências em Medicina Legal (Souza, Medicina Legal e Ética Médica, Cap. 13), a principal causa é a hiperplasia adrenal congênita, especialmente por deficiência de 21-hidroxilase, levando ao excesso de andrógenos e, como consequência, à masculinização dos genitais externos na pessoa XX.

Análise das alternativas incorretas:

A) "Ovários, mas apresenta padrão de cromatina sexual masculino nas células de descamação da mucosa oral."
Incorreta. O padrão de cromatina sexual permanece feminino (positivo) em pessoas XX. Somente indivíduos XY não apresentam cromatina de Barr. Esse conceito é clássico da citologia para determinação de sexo genético. Fonte: Gardner & Sutherland, "Análise Cromossômica".

B) "Ovotestis bilateralmente e genitália externa masculina."
Incorreta. A presença de ovotestis caracteriza hermafroditismo verdadeiro (DDS com tecido ovariano e testicular no mesmo indivíduo), e não pseudo-hermafroditismo feminino.

C) "Fenótipo masculino e ovotestis em um dos lados."
Incorreta. Aqui se trata também de hermafroditismo verdadeiro unilateral, não da entidade abordada pela questão.

D) "Fenótipo feminino e padrão genético XXY."
Incorreta. O genótipo XXY é da síndrome de Klinefelter, típica do sexo masculino, não relacionada ao pseudo-hermafroditismo feminino.

Estratégia e dicas:
Redobre a atenção para a diferenciação entre pseudo-hermafroditismo (discordância entre gônadas e genitália externa) e hermafroditismo verdadeiro (gônadas mistas). Palavras como “ovotestis” sempre remetem ao hermafroditismo verdadeiro. Pegadinha comum: menção a cromatina sexual, que indica sexo cromossômico/fenotípico, e não alterações do fenótipo externo por excesso hormonal.

Concluindo, a alternativa E é a correta: Ovários e genitália externa semelhante à masculina, pois expressa com precisão o conceito médico de pseudo-hermafroditismo feminino.
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