Em relação às massas cervicais de origem linfática e vascular podemos afirmar, EXCETO, que

Question

A

os Linfangiomas são lesões linfáticas benignas que atingem pequenas dimensões, não levando a riscos de compressão traqueal, nem em recém-nascidos, nem em crianças maiores.

B

os Hemangiomas são tumores vasculares benignos de partes moles mais frequentes na criança e tem 3 fases evolutivas: Uma de crescimento rápido (fase proliferativa) até um ano de idade, depois uma de estabilidade (platô) e uma de regressão espontânea (involução) de 4 a 10 anos.

C

Propranolol é um remodelador vascular utilizado no tratamento dos hemangiomas de grandes volumes cujo mecanismo é levar a fibroesclerose vascular com atuação no fator de crescimento vascular endotelial (VEGF) e o fator de crescimento básico de fibroblastos (bFGF) com regressão total ou quase total da lesão, sendo utilizado nos hemangiomas de grandes volumes, podendo ser utilizado em associação ao corticoide, sem deixar sequelas, evitando, com isso, cirurgias em boa parte dos pacientes.

D

o OK-432 e bleomicina podem ser utilizados no tratamento dos linfangiomas de grandes dimensões, restando a cirurgia para os casos de lesões remanescentes.

E

o USG Doppler e a RNM são exames ideais para o diagnóstico das lesões de origem vascular, diagnóstico diferencial e auxiliam na melhor programação terapêutica e abordagem cirúrgica.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] os Linfangiomas são lesões linfáticas benignas que atingem pequenas dimensões, não levando a riscos de compressão traqueal, nem em recém-nascidos, nem em crianças maiores.  Gabarito: AFundamento decisivo: A alternativa A é a exceção porque contradiz o conhecimento consolidado sobre malformações linfáticas cervicais: esses linfangiomas podem ser macrocísticos, extensos e compressivos, inclusive com risco de compressão de via aérea em recém-nascidos.Tema central: Massas cervicais linfáticas e vascularesAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a incorreta pedida no EXCETO porque nega exatamente o dado clínico mais importante dos linfangiomas cervicais: benignidade histológica não significa ausência de gravidade local. Malformações linfáticas cervicais podem ser volumosas, infiltrar planos do pescoço e causar efeito de massa sobre estruturas adjacentes, inclusive traqueia, com risco particularmente relevante em recém-nascidos.BErradaEstá de acordo com a história natural clássica do hemangioma infantil: tumor vascular benigno frequente na infância, com fase proliferativa precoce, seguida de estabilização e involução ao longo dos anos. A cronologia é simplificada, mas o núcleo médico da alternativa é aceitável no contexto da questão.CErradaO ponto que sustenta a alternativa é a indicação do propranolol para hemangiomas infantis volumosos ou complicados, com redução da lesão e diminuição da necessidade de cirurgia. A redação traz imprecisões mecanísticas e exagera ao afirmar ausência de sequelas, mas isso não a torna a falsa da questão, porque o núcleo terapêutico permanece compatível com a base.DErradaÉ compatível com o manejo das malformações linfáticas volumosas: esclerosantes como bleomicina e OK-432 podem ser usados, e a cirurgia pode ficar para remanescentes, complicações ou casos selecionados. Portanto, não há erro médico decisivo nessa alternativa dentro do que a questão cobra.EErradaUSG com Doppler e RM são úteis para caracterizar lesões vasculares cervicais, fazer diagnóstico diferencial e planejar tratamento ou cirurgia. O Doppler ajuda na avaliação hemodinâmica inicial, e a RM delimita extensão e relação anatômica; por isso, a alternativa se mantém aceita no contexto de prova.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre lesão benigna e lesão clinicamente inofensiva: o candidato que iguala benignidade histológica à ausência de risco local erra, porque linfangioma cervical pode ser volumoso e comprimir via aérea.Dica para questões semelhantesEm massa cervical linfática pediátrica, avalie sempre potencial de volume e compressão de via aérea; não use a palavra benigno como critério de baixa gravidade local.Diferencie comportamento biológico: hemangioma infantil costuma proliferar e depois involuir; malformação linfática é malformativa, pode ser extensa e compressiva.Na imagem, pense em USG com Doppler para avaliação inicial e RM para definir extensão e planejamento terapêutico.

Em relação às massas cervicais de origem linfática e vascula...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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