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Q3955359
Farmácia Análises Clínicas ,
Ano: 2026 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Juvenília - MG Prova: COTEC - 2026 - Prefeitura de Juvenília - MG - Farmacêutico |
Q3955359 Farmácia

Leia o texto a seguir para responder a esta questão. 


Paciente masculino, 32 anos, residente em região com circulação simultânea de dengue, Chikungunya e surtos esporádicos de infecção bacteriana comunitária, procura atendimento com febre alta há 4 dias (39,5 °C), cefaleia intensa, dor retro-orbitária, mialgia difusa, artralgia intensa em mãos e tornozelos, e exantema maculopapular. Refere náuseas e dois episódios de vômito. Ao exame físico: PA: 100/70 mmHg; FC: 102 bpm; prova do laço positiva.


Exames laboratoriais:


• Hemoglobina: 16,2 g/dL (VR: 13,5-17,5 g/dL)

• Hematócrito: 51% (VR: 40-50%)

• Leucócitos: 2.600/mm³ (VR: 4.000-11.000/mm³)

• Neutrófilos: 48%

• Linfócitos: 44% (linfócitos reativos presentes)

• Plaquetas: 82.000/mm³ (VR: 150.000-450.000/mm³)

• AST (TGO): 110 U/L (VR: até 40 U/L)

• ALT (TGP): 95 U/L (VR: até 41 U/L)

• Proteína C Reativa (PCR): 22 mg/L (VR: < 5 mg/L)


Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz. Farmacêutico bioquímico. Interpretação de exames laboratoriais. São João Del Rei (MG), 2026.


Analise as afirmativas a seguir, com base nos achados clínicos e laboratoriais e no papel do farmacêutico bioquímico na interpretação crítica de exames:


I- A presença de leucopenia, plaquetopenia, hemoconcentração e linfócitos reativos favorece o diagnóstico de infecção viral, sendo o conjunto mais compatível com dengue em fase crítica do que com infecção bacteriana sistêmica.

II- A elevação da PCR descarta etiologia viral, sendo marcador específico de infecção bacteriana, e indica o início imediato de antibioticoterapia empírica.

III- A hemoconcentração evidenciada pelo aumento do hematócrito, associada à plaquetopenia, sugere extravasamento plasmático, mecanismo fisiopatológico característico das formas potencialmente graves da dengue.

IV- A elevação das transaminases, associada à prova do laço positiva, reforça o comprometimento sistêmico e a possibilidade de disfunção endotelial com risco hemorrágico, exigindo monitoramento laboratorial seriado.

V- A artralgia intensa é manifestação frequentemente associada à Chikungunya; contudo, o padrão laboratorial com hemoconcentração e plaquetopenia significativa é mais frequentemente descrito na dengue.


Estão CORRETAS as afirmativas


Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: O quadro clínico-laboratorial é compatível com dengue, com leucopenia, plaquetopenia, aumento do hematócrito sugerindo hemoconcentração por extravasamento plasmático, prova do laço positiva e transaminases elevadas; nesse contexto, a PCR é inespecífica e pode elevar-se em viroses, portanto não exclui etiologia viral nem torna a afirmativa II verdadeira. Assim, o conjunto correto é I, III, IV e V.

Tema central: Dengue e interpretação laboratorial
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque inclui a II. PCR elevada é reagente inflamatório inespecífico: pode subir em viroses e não tem especificidade para infecção bacteriana. Por isso, não descarta dengue nem autoriza, isoladamente, concluir por antibioticoterapia empírica imediata.
B
Certa
A alternativa B é a única que reúne apenas assertivas sustentadas pelo quadro. A I é compatível com virose, especialmente dengue, porque leucopenia, plaquetopenia, hemoconcentração e linfócitos reativos afastam o padrão mais clássico de infecção bacteriana sistêmica. A III está correta porque aumento do hematócrito junto com trombocitopenia sugere hemoconcentração por extravasamento plasmático, mecanismo característico das formas potencialmente graves da dengue. A IV também se sustenta: transaminases elevadas são compatíveis com comprometimento sistêmico na dengue, e a prova do laço positiva associada à plaquetopenia reforça risco hemorrágico e necessidade de monitorização laboratorial seriada. A V está correta porque artralgia intensa realmente lembra chikungunya, mas hemoconcentração e plaquetopenia significativa pesam mais a favor de dengue.
C
Errada
Está errada porque depende da II, que é falsa. A IV é compatível com o quadro, mas a associação com a II invalida a alternativa. O erro médico é tratar PCR como marcador discriminatório entre etiologia viral e bacteriana, o que ela não é.
D
Errada
Está errada por excluir a I, que também é verdadeira. No contexto descrito, leucopenia, plaquetopenia, hemoconcentração e linfócitos reativos favorecem infecção viral e tornam menos provável que uma infecção bacteriana sistêmica seja a explicação principal.
E
Errada
Está errada porque só seria correta se todas as assertivas fossem verdadeiras. A II é falsa, já que PCR elevada não exclui etiologia viral, não é específica de bactéria e não determina antibiótico empírico por si só.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: supervalorizar a PCR como se fosse marcador específico de infecção bacteriana e supervalorizar a artralgia intensa como se ela, isoladamente, deslocasse o caso para chikungunya, apesar de hemoconcentração, plaquetopenia e prova do laço positiva apontarem mais para dengue.
Dica para questões semelhantes
  • Em arboviroses, integre hemograma e hematócrito: leucopenia + trombocitopenia + aumento do hematócrito sugerem dengue com extravasamento plasmático.
  • PCR elevada deve ser lida como marcador inflamatório inespecífico; isoladamente, não separa virose de bacteriose e não define antibiótico.
  • Artralgia intensa pode sugerir chikungunya, mas o peso do diagnóstico muda quando aparecem hemoconcentração e trombocitopenia significativa.
  • Prova do laço positiva, plaquetopenia e transaminases elevadas reforçam comprometimento sistêmico e necessidade de seguimento laboratorial seriado no contexto de suspeita de dengue.

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