Considere o caso clínico a seguir para responder a esta ques...

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Q3955358
Farmácia Farmacologia , Análises Clínicas ,
Ano: 2026 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Juvenília - MG Prova: COTEC - 2026 - Prefeitura de Juvenília - MG - Farmacêutico |
Q3955358 Farmácia

Considere o caso clínico a seguir para responder a esta questão. 


Caso clínico: Homem, 60 anos, IMC 33 kg/m², sedentário, hipertenso em uso de losartana, com diagnóstico prévio de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) há 5 anos, comparece à consulta de acompanhamento. Refere polidipsia, poliúria e fadiga nos últimos meses.


Exames laboratoriais recentes:


• Glicemia de jejum: 186 mg/dL (VR: 70-99 mg/dL)

• Hemoglobina glicada (HbA1c): 9,3% (VR: < 5,7%; meta terapêutica usual para DM2: < 7%)

• Colesterol LDL: 148 mg/dL (VR: < 100 mg/dL para pacientes de risco)

• Triglicerídeos: 242 mg/dL (VR: < 150 mg/dL)

• Creatinina: 1,0 mg/dL (TFG estimada normal)


Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz. Farmacêutico bioquímico. Interpretação de exames laboratoriais – bioquímica associado a tratamento farmacológico. São João Del Rei (MG), 2026.


Considerando os dados clínicos e laboratoriais apresentados, bem como os princípios do tratamento farmacológico e não farmacológico do DM2, analise as afirmativas a seguir:


I- Os valores de glicemia de jejum e HbA1c indicam controle glicêmico inadequado, justificando reavaliação terapêutica associada a intervenções no estilo de vida.


II- A manutenção isolada da metformina pode ser insuficiente diante de HbA1c persistentemente acima da meta, sendo indicada terapia combinada com outro agente antidiabético, uma vez que diferentes mecanismos de ação permitem melhor controle da resistência insulínica e da hiperglicemia crônica.


III- A adoção de plano alimentar individualizado, redução ponderal e prática regular de atividade física contribuem para a melhora da sensibilidade à insulina e redução dos níveis glicêmicos.


IV- A presença de dislipidemia associada ao DM2 aumenta o risco cardiovascular, sendo necessária abordagem integrada que contemple controle glicêmico e tratamento dos fatores de risco associados.


V- A HbA1c de 9,3% encontra-se dentro da meta terapêutica recomendada para a maioria dos pacientes com DM2, não havendo indicação de ajuste farmacológico no momento.


Estão CORRETAS apenas as afirmativas



Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: A questão se resolve pelo reconhecimento de controle glicêmico inadequado no DM2: glicemia de jejum de 186 mg/dL e HbA1c de 9,3% estão acima da meta usual informada no enunciado (< 7%), e, somadas aos sintomas de hiperglicemia, obesidade e dislipidemia, indicam necessidade de reavaliação terapêutica e manejo cardiometabólico integrado; por isso I, II, III e IV são verdadeiras e V é falsa.

Tema central: Controle glicêmico no DM2
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A é a correta porque reúne exatamente as assertivas sustentadas pelos achados clínicos e laboratoriais. A I está correta porque glicemia de jejum de 186 mg/dL e HbA1c de 9,3% caracterizam hiperglicemia persistente e controle inadequado. A II está correta porque, em DM2 com HbA1c persistentemente muito acima da meta, monoterapia pode ser insuficiente, sendo racional a associação de outro antidiabético com mecanismo complementar. A III está correta porque plano alimentar individualizado, perda ponderal e atividade física melhoram a sensibilidade à insulina e ajudam a reduzir a glicemia. A IV está correta porque DM2 associado a LDL de 148 mg/dL e triglicerídeos de 242 mg/dL aumenta o risco cardiovascular e exige manejo integrado dos fatores cardiometabólicos.
B
Errada
Está errada porque inclui a assertiva V, que é falsa. O enunciado informa meta terapêutica usual de HbA1c < 7% para DM2, e HbA1c de 9,3% está claramente acima dessa meta, não podendo ser interpretada como controle adequado ou como situação sem necessidade de ajuste. Além disso, a alternativa exclui a III, que é verdadeira.
C
Errada
Está errada porque também inclui a V, falsa por normalizar indevidamente uma HbA1c de 9,3%, valor que caracteriza descontrole glicêmico. Exclui ainda a II, mas a II é verdadeira: com HbA1c persistentemente acima da meta, a manutenção isolada da metformina pode ser insuficiente, e a associação de agente com mecanismo complementar é coerente com o cenário.
D
Errada
Está errada por excluir a I, que é verdadeira. A combinação de sintomas clássicos de hiperglicemia com glicemia de jejum de 186 mg/dL e HbA1c de 9,3% define controle glicêmico inadequado e justifica reavaliação terapêutica associada a intervenção no estilo de vida.
E
Errada
Está errada porque inclui a V, falsa, e exclui três assertivas verdadeiras. A I é verdadeira pelo descontrole glicêmico documentado; a II é verdadeira pela insuficiência possível da monoterapia diante de HbA1c muito acima da meta; e a IV é verdadeira porque DM2 com dislipidemia eleva o risco cardiovascular e requer abordagem global.
Pegadinha da questão
A banca tenta induzir erro com a assertiva V, como se HbA1c de 9,3% pudesse estar na meta ou dispensar ajuste. A própria questão informa explicitamente que a meta usual é < 7%.
Dica para questões semelhantes
  • Em DM2, compare sempre a HbA1c com a meta dada no enunciado; se estiver claramente acima, a afirmação de controle adequado deve ser descartada.
  • Quando houver hiperglicemia persistente e HbA1c muito acima da meta, pense em intensificação farmacológica, não apenas em manutenção da monoterapia.
  • Obesidade, LDL elevado e hipertrigliceridemia em paciente com DM2 mudam a leitura da questão para risco cardiometabólico global, não só para glicemia isolada.

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